Apa itu malformasi vaskular?
Malformasi vaskular serebral adalah komunikasi abnormal antara arteri dan vena di otak. Komunikasi normal antara arteri dan vena adalah melalui kapiler. Di kapiler, pergantian metabolisme terjadi di mana oksigen dan glukosa masuk ke otak. Pada malformasi vaskular, jaringan ini digantikan oleh jaringan patologis lain yang disebut nidus, yaitu sekumpulan pembuluh darah yang tidak memiliki fungsi metabolisme dan darah arteri langsung masuk ke darah vena.
Apa yang menyebabkan malformasi vaskular?
Malformasi vaskular serebral adalah perubahan bawaan, yaitu muncul sejak lahir. Ini bukan perubahan turun temurun. Perubahan kongenital ini disebabkan oleh gangguan perkembangan pada pohon vaskular yang terjadi pada saat tertentu perkembangan embriologis.
Bagaimana kita tahu jika kita menderita malformasi vaskular?
Ekspresi klinis malformasi vaskular serebral adalah perdarahan serebral. Pendarahan otak ini, tergantung pada volumenya dan area otak tempat ia mengendap, dapat bermanifestasi sebagai sakit kepala yang kurang lebih penting atau tingkat kesadaran yang berubah yang bahkan dapat menyebabkan koma. Koma ini bahkan dapat disertai dengan defisit neurologis fokal seperti hemiplegia. Bentuk kedua dari presentasi, menurut frekuensi, adalah serangan epilepsi, yang muncul pada pasien yang tidak pernah mengalami serangan epilepsi. Krisis ini disebabkan oleh fenomena iskemia di korteks serebral tempat malformasi arteriovenosa berada. Baik pendarahan otak maupun serangan epilepsi merupakan alasan pasien untuk pergi ke rumah sakit. Ada bentuk presentasi klinis ketiga yaitu sakit kepala. Hal ini biasanya penting dan persisten pada pasien yang tidak pernah mengalami sakit kepala atau yang pernah mengalami sakit kepala yang berbeda dari yang mereka alami saat itu. Pasien-pasien ini berkonsultasi dengan ahli saraf dan ahli saraf mungkin menduga bahwa ada fenomena hipertensi kranial dan bahkan dapat mendeteksi bahwa mereka menderita papiledema. Apakah ada atau tidak, itu meresepkan MRI, yang merupakan tes ideal untuk mendiagnosis malformasi arteriovenosa. Setelah malformasi ini didiagnosis, ia biasanya melengkapinya dengan analisis arteriografi, dan dengan dua tes ini ia mengirim pasien ke ahli bedah saraf.
Perawatannya terdiri dari apa?
Perawatan malformasi vaskular serebral pada dasarnya adalah pembedahan. Saat ini, tim multidisiplin menangani patologi ini. Tim ini terdiri dari ahli bedah saraf, ahli saraf, ahli saraf intervensi dan ahli bedah radio. Pendekatan pengobatan bervariasi dalam setiap kasus tergantung pada ukuran, struktur dan lokasi malformasi vaskular di otak. Malformasi paling sederhana, yaitu tipe 1 dan tipe 2, secara eksklusif bedah. Pada tipe 3, 4 dan 5, pengobatan dapat berupa neuroradiologis, dengan embolisasi nidus dengan bahan yang menyebabkan trombosis dan melengkapinya dengan radiosurgery atau dengan pembedahan konvensional.
