Mareque Bueno adalah spesialis bedah mulut dan maksilofasial dari Rumah Sakit Valle de Hebrón dan Kepala Departemen di Universitas Internasional Catalonia Dia baru-baru ini terpilih sebagai Presiden Perhimpunan Bedah Mulut dan Maksilofasial Catalan-Balearic. Saat ini ia mengembangkan aktivitas perawatannya di berbagai klinik swasta di Barcelona.
Salah satu bidang kegiatan utamanya adalah pengobatan gangguan sendi temporomandibular (TMJ). Ini adalah sendi ganda yang terletak di depan telinga kita. Berkat fungsinya yang normal, kita melakukan aktivitas sehari-hari seperti makan atau berbicara.
Masalah yang berhubungan dengan sendi ini merupakan salah satu konsultasi yang paling sering dilakukan dalam pelayanan bedah mulut dan maksilofasial di negara kita.
Jumlah perubahan yang dapat berkembang sangat besar. Masalah bisa muncul di tulang rahang, di tulang rawan, di otot atau di gigi.
Gejala yang dialami pasien bersifat difus, termasuk sakit kepala, sakit telinga, tinitus, nyeri otot (otot pengunyahan dan leher) atau ketidakmampuan untuk membuka mulut. Kadang-kadang, gejala-gejala ini telah ada selama bertahun-tahun pada waktu yang tepat dan dalam menghadapi puncak stres, rasa sakit yang lebih hebat dilepaskan.
Pasien-pasien ini biasanya mengunjungi ahli THT, ahli saraf dan spesialis lain tanpa menemukan kelainan yang signifikan pada pemeriksaan fisik atau tes.
Diagnosis asal masalah dibuat dengan pemeriksaan fisik dan bantuan pemeriksaan radiologis Nuclear Magnetic Resonance (MRI) dan Computerized Axial Tomography (CAT).
Diagnosis dini memungkinkan solusi yang lebih cepat dan kurang agresif dibandingkan jika diagnosis dibuat pada stadium lanjut.
Terkadang, asalnya bercampur, ada komponen perubahan anatomi alat pengunyah (gigi, susunan rahang, tulang rawan, meniskus atau tulang) dan komponen emosional lainnya (karena beberapa puncak stres). Untuk mengatasi patologi ini, kami memiliki beberapa strategi terapeutik:
- Pembidaian pelepasan : dalam banyak kasus ini adalah perawatan awal dan disesuaikan oleh dokter gigi spesialis. Pemakaiannya bisa hanya pada malam hari atau 24 jam tergantung kasusnya.
- Fisioterapi : ini juga merupakan pengobatan lini pertama dan dengan pendidikan ulang fungsional, kontrol yang baik terhadap gejala yang berasal dari otot dapat dicapai.
- Arthrocentesis dan infiltrasi asam hialuronat : ini adalah solusi invasif minimal yang meredakan gejala pasien dan dapat diulang secara berkala tanpa efek sekunder. Itu dilakukan secara rawat jalan.
- Bedah arthroscopic : seperti pada sendi lainnya, ini memungkinkan diagnosis yang akurat dari masalah intra-artikular dan, dalam banyak kasus, mengoreksinya di tempat. Ini dapat dilakukan sebagai operasi rawat jalan utama dan pasien biasanya membaik pada 90% kasus.
- Bedah ortognatik : bila ada masalah kecocokan gigi atas dengan gigi bawah, beberapa pasien menjalani perawatan ortodontik dan bedah gabungan untuk memperbaiki oklusinya. Juga mencapai perbaikan estetika dan kualitas pernapasan. Umumnya, prosedur ini memerlukan satu hari masuk dan bantuan terapi fisik pasca operasi.
- Operasi terbuka : dalam kasus yang tidak membaik dengan perawatan sebelumnya atau jika sudah dalam stadium lanjut, operasi terbuka dan koreksi kelainan bentuk sendi dapat dilakukan. Umumnya, prosedur ini juga memerlukan satu hari masuk dan bantuan fisioterapi pasca operasi.
- Penggantian sendi dengan prostesis TMJ : alternatif ini mulai berkembang dalam algoritme terapeutik untuk masalah TMJ. Mereka biasanya dicadangkan untuk kasus ankilosis yang ekstrem, tetapi telah terlihat bahwa penggantian sendi dini memungkinkan hasil yang lebih baik dan mempersingkat periode penderitaan pasien.
