Nyeri bahu selama aktivitas olahraga di mana perlu mengangkat tangan dan lengan di atas kepala, relatif sering dan sulit diobati, karena berbagai alasan:
- Asalnya tidak pasti. Biasanya tidak ada trauma awal, tetapi ini adalah penyebab dari mekanisme penggunaan yang berlebihan.
- Berbagai macam kondisi dapat menyebabkannya, tetapi penyebab pastinya sulit untuk didiagnosis.
- Perawatan non-bedah merupakan tantangan bagi fisioterapis khusus.
Lempar biomekanik
Pada saat tumbukan raket dengan bola, kelompok otot ekstremitas bawah, perut, badan, dan bagian paling distal dari ekstremitas atas terlibat, untuk mengirimkan daya akselerasi maksimum pada saat tumbukan. Gerakan terkoordinasi ini dikenal sebagai “rantai kinetik lempar”.
Atlet membutuhkan jangkauan gerakan bahu yang ekstrem, yang membantunya mencapai daya akselerasi maksimum pada saat tumbukan, tetapi pada saat yang sama juga diperlukan stabilitas yang cukup pada tingkat persendian untuk mencegah munculnya cedera oleh kekuatan besar yang dihasilkan selama gerakan ini.
Tenis, tenis dayung, dan atlet olahraga raket lainnya lebih rentan terhadap cedera bahu
adaptasi anatomi
Bahu atlet mengalami serangkaian adaptasi sebagai respons terhadap kekuatan yang harus ditahannya:
- Peningkatan otot lengan dominan.
- Kemiringan anterior skapula.
- Asimetri bahu.
- Peningkatan rotasi eksternal bahu.
Pendekatan diagnostik dan tes pencitraan komplementer
Evaluasi awal ahli traumatologi meliputi:
- Analisis mendalam tentang riwayat onset nyeri.
- Pemeriksaan fisik:
- Inspeksi.
- Rentang gerak dan kekuatan otot.
- Pemeriksaan neurovaskular dan serviks.
Tes pencitraan:
- Sinar X.
- Pencitraan resonansi magnetik dan/atau pencitraan arthro-resonansi memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang lebih besar untuk diagnosis cedera labral dan cedera manset parsial.
Cedera bahu yang paling umum
Defisit rotasi glenohumeral internal
Setelah raket mengenai bola, fase deselerasi dimulai di mana kapsul posterior sendi bahu mengencang untuk menghentikan gerakan. Pengulangan fenomena ini menyebabkan kontraktur kapsul posterior, yang akhirnya kehilangan elastisitas normalnya. Biasanya atlet ini menunjukkan kelebihan rotasi eksternal dan defisit rotasi internal. Perawatan dengan tingkat keberhasilan tertinggi (90%) terdiri dari melakukan latihan yang ditargetkan untuk memulihkan elastisitas kapsul posterior.
TAMPARAN
Pada cedera ini, pecah atau robeknya penyisipan kepala panjang biseps terjadi di tepi atas glenoid dan labrum dan merupakan salah satu cedera yang paling sering terjadi pada atlet ini. Hal ini ditandai dengan penurunan kekuatan dan rasa sakit yang dalam di bahu.
Disarankan untuk memulai dengan perawatan non-bedah pada cedera dan melanjutkan ke perbaikan bedah jika gejala tetap ada meskipun telah dilakukan terapi fisik. Perawatan bedah terdiri dari perbaikan arthroscopic air mata.
cedera manset
Tingkat cedera bervariasi, mulai dari peradangan atau tendinitis, hingga robekan sebagian dan, lebih jarang, robekan total.
Meskipun tendinitis dan robekan sebagian dapat dipulihkan dengan perawatan rehabilitasi yang kurang lebih berkepanjangan, robekan total biasanya memerlukan perbaikan artroskopik pada cedera.
Semakin besar kompleksitas cedera, semakin rendah tingkat pasien yang berhasil kembali ke tingkat kompetitif sebelum cedera.
Diskinesia scapulo-toraks
Ini adalah asimetri skapula dari lengan pelempar sehubungan dengan lengan kontralateral, di mana yang terakhir sedikit lebih rendah dan anterior dan memiliki otot yang lebih berkembang. Perubahan posisi skapula disertai dengan perubahan mekanisme gerakan bahu, yang menghasilkan rasa sakit.
Perawatan par excellence diarahkan fisioterapi menekankan pendidikan ulang koordinasi otot-otot periskapular.
Ketidakstabilan dan kelemahan
Salah satu teori yang paling umum tentang penyebab nyeri bahu pada atlet ini adalah bahwa kelemahan ligamen yang berlebihan dapat terjadi sekunder untuk penggunaan berlebihan, yang menyebabkan ketidakstabilan, sehingga perlu untuk menyelidiki adanya cedera sendi struktural.
Awalnya, perawatan yang direkomendasikan adalah non-bedah, meskipun jika ini tidak efektif dan jika ada lesi struktural, perawatan bedah arthroscopic diindikasikan.
