Galindo Martens adalah ahli ortopedi yang diakui dalam bedah arthroscopic dan bedah perkutan pada kaki (bunion, cakar jari kaki, taji, neuroma Morton) dan tangan (terowongan karpal, Dupuytren, skafoid). Dia telah dilatih baik di Madrid dan di kota-kota lain di seluruh dunia seperti Miami dan Australia, dan telah berpartisipasi dalam konferensi dan komunikasi di seluruh dunia, selain membuat publikasi dan kursus dalam spesialisasinya. Artikel berikut menjelaskan apa saja penyakit Dupuytren.
Penyakit Dupuytren adalah kondisi kronis pada tangan yang menyebabkan fleksi progresif dan permanen dari beberapa jari (umumnya jari manis yang terkena, diikuti oleh jari kelingking, tengah dan telunjuk) ke arah telapak tangan, membatasi fungsinya. .
Ini hadir di negara-negara seperti Spanyol (4%), Inggris (6%) dan Jerman (5%), dan terutama mempengaruhi pria berusia di atas 50 tahun; pada wanita muncul pada usia yang lebih tua dan dengan intensitas yang lebih sedikit. Secara umum, itu mempengaruhi kedua tangan, meskipun biasanya bermanifestasi pertama di satu tangan, terutama di tangan kanan.
Namanya karena ahli bedah Guillaume Dupuytren yang pertama kali menggambarkan tanda-tanda penyakit pada abad ke-19.
Penyebab penyakit Dupuytren
Penyakit Dupuytren tidak mempengaruhi tendon tetapi fasia
Penyakit Dupuytren disebabkan oleh penebalan dan retraksi membran yang membentuk penutup tendon fleksor jari (palmar aponeurosis). Tidak seperti jari pemicu, patologi ini tidak mempengaruhi tendon melainkan fasia, yang akhirnya membungkus tendon, mencegah mobilitas normal mereka.
Tidak ada penyebab yang jelas, tetapi lebih sering muncul pada orang yang melakukan pekerjaan manual tertentu yang memerlukan alat getar (bor pneumatik, dll.). Diabetes, konsumsi obat antiepilepsi, merokok dan alkoholisme akan mendukung penampilannya.
Selain itu, ada kecenderungan genetik, karena penyakit Dupuytren mempengaruhi 50% anggota keluarga yang sama.
Gejala penyakit Dupuytren
Pada penyakit Dupuytren, jaringan di bawah kulit cenderung menebal dan menarik kembali, menyebabkan pembentukan bola-bola kecil berserat (nodul), keras dan teraba di telapak tangan.
Selanjutnya, semacam tali yang dibentuk oleh jaringan yang menebal (flange retraksi) muncul di bawah kulit. Kemudian, keterlibatan sendi jari menyebabkan fleksinya.
Onset penyakit biasanya tidak menimbulkan rasa sakit. Ini bisa tetap seperti ini selama bertahun-tahun, selama waktu itu gerakan jari-jari bebas dan sedikit berkurang. Kemudian, mobilitas tangan mulai memburuk , terutama dalam menggenggam benda, dan mungkin ada kesulitan besar dalam menopang telapak tangan sepenuhnya pada permukaan yang datar atau dalam meluruskan jari sepenuhnya. Dalam beberapa kasus, bahkan jari-jari tidak dapat dipisahkan.
Dalam keadaan yang lebih maju, jari-jari terkunci, dan tidak dapat diperpanjang.
Pasien mengalami kesulitan dalam perkembangan normal pekerjaan mereka. Mereka kesulitan memakai sepatu, berjabat tangan, menyisir rambut, mencuci atau merias wajah.
Dengan adanya satu atau lebih gejala yang disebutkan, dan terutama memiliki salah satu penyebab predisposisi, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter ortopedi sesegera mungkin. Pemulihan jauh lebih menguntungkan semakin cepat penyakit ditemukan dan diobati.
Dalam keadaan yang lebih maju, jari-jari terkunci, dan tidak dapat diperpanjang.
Tahapan penyakit Dupuytren
- 1. Tahap pertama – pasien merasakan penebalan kulit di telapak tangannya, di mana lesung pipit baru muncul. Anda memiliki benjolan di jari-jari Anda di dekat buku-buku jari Anda (nodus Garrod). Telapak tangan memiliki jaringan baru yang menutupi buku-buku jari, yang dikenal sebagai bantalan buku jari.
- 2. Tahap tengah – Pasien mungkin merasakan benjolan keras dan menonjol di bawah kulit telapak tangan atau jari mereka, atau mereka mungkin merasakan lebih dari satu benjolan. Anda mungkin melihat jaringan yang kuat dan menebal di telapak tangan atau jari Anda.
- 3. Tahap lanjutan – Satu atau lebih jari menekuk ke arah telapak tangan Anda, sehingga telapak tangan tertekuk.
Pengobatan penyakit Dupuytren
Tujuan pengobatan penyakit Dupuytren , yang telah berkembang pesat dalam 10 tahun terakhir, adalah pemulihan ekstensi jari tanpa kehilangan fleksi. Biasanya efektif pada lebih dari 80% kasus, meskipun jika ada penyumbatan pada sendi, efektivitasnya sedikit lebih rendah (70%).
Pembedahan perkutan biasanya mencapai hasil yang sangat baik jika penyakit Dupuytren diobati lebih awal.
Operasi penyakit Dupuytren
– Fasciotomy: dengan jarum atau bilah khusus untuk membagi tali di telapak tangan atau jari.
– Fasciectomy: dengan operasi ini, sebagian atau seluruh jaringan dan tali yang menebal diangkat.
– Operasi sendi: untuk melepaskan sendi.
Keterlibatan tangan oleh fibrosis palmar Dupuytren adalah yang paling membatasi dari semua patologi ini.
Setelah operasi, kami merekomendasikan agar pasien menerima perawatan rehabilitasi untuk mengurangi gejala dan membantu fungsi tangan lebih baik. Dengan cara ini, spesialis Fisioterapi akan membantu Anda dengan latihan tangan yang bertujuan untuk meningkatkan mobilitas tangan dan jari.
Terkadang, bersama dengan penyakit Dupuytren, gumpalan jaringan yang menebal dapat muncul di bagian tubuh yang lain. Misalnya, jika muncul di kaki, bisa jadi itu adalah plantar fibromatosis atau penyakit Ledderhose. Pada pria, benjolan bisa terbentuk di penis, yang dikenal sebagai fibromatosis penis atau penyakit Peyronie.
Bagaimanapun, keterlibatan tangan oleh fibrosis palmaris Dupuytren adalah yang paling membatasi dari semua patologi ini.
Keuntungan dari operasi invasif minimal
Pembedahan invasif minimal memungkinkan pengobatan awal dan akhir penyakit Dupuytren, yang menawarkan keuntungan besar dibandingkan operasi terbuka konvensional:
- Kerusakan kulit lebih sedikit dan, oleh karena itu, gejala sisa berserat lebih sedikit.
- Risiko cedera vaskular dan nekrosis kulit minimal.
- Kerusakan estetika juga jauh lebih sedikit.
- Pemulihan jauh lebih cepat.
- Kembalinya aktivitas olahraga dan pekerjaan dapat dilakukan dalam waktu yang lebih singkat.
- Jika operasi baru diperlukan, ini akan jauh lebih mudah, karena tidak akan ada bekas luka yang luas di tangan.
- Probabilitas kekambuhan tampaknya sama dengan prosedur bedah terbuka klasik.
Dengan demikian, operasi invasif minimal adalah pilihan yang paling direkomendasikan dalam banyak kasus.
