Ada perdebatan tentang bagaimana menangani kanker prostat tingkat rendah: gunakan penanda tumor untuk mendiagnosis dan mengobatinya, atau menggunakan pengawasan aktif, mengamati tumor tanpa mengobatinya.
Penanda tumor
Sel kanker menghasilkan zat yang disebut penanda tumor , karena setelah terdeteksi, dapat diprediksi apakah pasien menderita kanker atau tidak. Penanda ini sangat berguna, baik untuk mendiagnosis maupun memantau penyakit.
Kanker prostat sering tidak diperhatikan, karena tidak terlihat secara klinis dan, bahkan ketika telah didiagnosis, memiliki variabilitas besar dalam perilaku biologis dan kemampuan untuk bermetastasis, yang menghasilkan kontroversi besar di bidang kanker prostat .
Jenis kanker ini adalah yang paling umum pada pria, bahkan di depan kanker paru-paru dan usus besar, dan sebenarnya didiagnosis pada satu dari enam pasien di negara-negara Barat. Namun, masih banyak orang yang mengidap kanker prostat tanpa menyadarinya.
analisis PSA
Salah satu jenis penanda tumor yang sangat efektif dalam mendiagnosis kanker prostat adalah antigen spesifik prostat ( PSA ), protein yang dilepaskan sel prostat ke dalam darah.
Tidak ada batasan normalitas PSA, tetapi itu tergantung pada beberapa faktor:
- Usia pasien: semakin tua pasien, semakin tinggi PSA.
- Ukuran prostat: prostat jinak yang besar melepaskan lebih banyak PSA ke dalam darah daripada prostat jinak kecil.
Terlepas dari faktor-faktor ini, kecepatan PSA, yaitu peningkatan dalam kaitannya dengan waktu, harus diperhitungkan. Jika zat meningkat lebih dari 0,75 dalam setahun, bisa jadi kanker.
Pengawasan aktif pada kanker prostat
Ketika PSA ditemukan pada 1980-an, kematian akibat kanker prostat turun 40% pada akhir 1990-an.Namun, sebuah penelitian bernama PLCO yang diterbitkan pada 2012 menyimpulkan bahwa PSA tidak memberikan manfaat apa pun, meskipun kemudian ditemukan bahwa penelitian tersebut memiliki kesalahan serius. yang mengubah hasil secara signifikan.
Studi PLCO membatasi kontrol melalui PSA dan mempromosikan pengawasan aktif , yang terdiri dari pemantauan kanker tingkat rendah tanpa mengobatinya. Dengan demikian, jumlah pasien yang harus dirawat menurun drastis, baik dengan pembedahan maupun radioterapi, dan jumlah kanker yang terdeteksi juga turun hingga 40%.
Pengawasan aktif memiliki kelemahan karena perjalanan kanker prostat tidak dapat diprediksi. Selain itu, metode ini tidak dapat mengidentifikasi tumor yang benar-benar jinak, karena, misalnya, hampir 50% pasien yang menjalani pengawasan aktif dan memilih untuk menjalani operasi dan pengangkatan prostat ternyata memiliki penyakit yang lebih lanjut daripada yang diperkirakan sebelumnya.
Dengan cara ini, obat-obatan telah bergerak terlalu cepat menuju pengawasan aktif pada kanker prostat . Namun, melihat hasilnya, metode ini tampaknya tidak seefektif kelihatannya, jadi obat-obatan harus lebih condong ke pengobatan aktif dalam waktu dekat.
