Apa itu neuralgia trigeminal?
Neuralgia trigeminal terdiri dari nyeri dengan karakteristik yang sangat khusus. Pasien menggambarkannya seolah-olah itu adalah sengatan listrik, kram, yang terletak di satu sisi wajah dan khususnya di salah satu wilayah yang sesuai dengan saraf trigeminal, yang mengumpulkan sensitivitas wajah.
Saraf ini memiliki tiga cabang dan rasa sakit dapat terletak di dahi dan di orbit, atau di pipi, meluas ke sayap hidung atau daerah di depan pinna; atau, akhirnya, di rahang, memanjang ke arah pangkal lidah dan dagu.
Ini adalah nyeri berumur pendek yang berulang, yaitu muncul dalam bentuk salvo. Mereka muncul dalam kaitannya dengan menggosok, atau bertepatan dengan mengunyah atau berbicara, dan sangat melumpuhkan pasien.
Apa penyebab dan gejalanya?
Neuralgia trigeminal ditandai dengan nyeri berupa pelepasan muatan listrik atau kram yang sangat spesifik. Dan, di samping itu, ia memiliki, seperti yang telah saya sebutkan, radiasi anatomis yang khas.
Terkadang ada tumor yang menekan dan mengiritasi saraf trigeminal dan pengangkatan tumor tersebut mengurangi masalah ini. Pada kesempatan lain, kami tidak menemukan penyebab yang jelas dalam pencitraan diagnostik dan kami dihadapkan pada apa yang disebut neuralgia trigeminal tipikal atau esensial.
Respon awal terhadap pengobatan biasanya sangat baik dan ini juga merupakan aspek yang membantu kami memastikan diagnosis. Secara khusus, obat lini pertama untuk mengobati pasien ini terdiri dari karbomazepin atau tegretol.
Awalnya, pasien ini membaik dengan obat ini, tetapi kemudian krisis kembali dan kami harus mengambil tindakan lain. Nyeri juga khas untuk tidur dan pasien ini, yang pada banyak kesempatan hampir tidak bisa makan atau bercukur dalam kasus laki-laki, bisa tidur selama beberapa jam, dan dengan cara yang sangat tenang, di malam hari.
Bagaimana kita bisa mengobatinya?
Mengenai pengobatan trigeminal neuralgia, kecuali ada penyebab seperti tumor yang saya sebutkan tadi yang bisa dioperasi dengan hasil yang baik, kalau untuk neuralgia esensial hal pertama yang harus dicoba adalah obat-obatan. Kemudian, perawatan lini kedua adalah radiosurgery. Radiosurgery memiliki keuntungan bahwa ini bukan pengobatan invasif dan efektif pada 80% pasien yang menderita neuralgia trigeminal, meskipun perlu waktu antara tiga dan sembilan bulan untuk mendapatkan efeknya.
Efek samping yang dapat dihasilkan oleh perawatan ini adalah pada 30% pasien terjadi penurunan sensitivitas pada sisi wajah yang terkena, yang pada sebagian besar pasien adalah sesuatu yang dapat ditanggung sepenuhnya.
Kemungkinan lain adalah melakukan termokoagulasi di ganglion Gasserian , yang menghasilkan penurunan sensitivitas dan menghilangkan rasa sakit pada 70% pasien yang dirawat. Atau kompresi ganglion Gasserian, memperkenalkan balon kecil, yang disebut teknik Mullan, yang membengkak dengan garam dan menekan serat saraf ini terletak di ganglion Gasserian, juga menghilangkan rasa sakit.
Terakhir, pada pasien muda, apa yang disebut dekompresi mikrovaskular dapat dicoba, yang terdiri dari intervensi bedah di mana saraf trigeminal dibedah dan dibebaskan dari arteri atau vena yang menekannya. Ini adalah prosedur yang terutama diindikasikan pada pasien dengan risiko pembedahan kecil dan dengan kemungkinan perbaikan antara 80% dan 85% dari pasien yang dirawat.
