Saraf trigeminal adalah saraf kelima dari dua belas saraf kranial, itulah sebabnya ia juga disebut saraf kranial V. Ini dibagi menjadi tiga cabang:
- – Mata (V1)
- – Maksila (V2)
- – Mandibula (V3)
Cabang-cabang oftalmik dan rahang atas memiliki komponen sensorik, sedangkan cabang mandibula juga memiliki fungsi motorik (mempersarafi otot masseter). Ketiga cabang tersebut memiliki asal yang sama yaitu ganglion Gasserian , yang terletak di dasar tengkorak.
Ketika saraf trigeminal mengalami gangguan, apa yang kita sebut neuralgia trigeminal terjadi, yang terutama menyerang orang-orang berusia antara 60 dan 70 tahun, terutama wanita, meskipun dapat juga terjadi pada orang yang lebih muda.
Gejala neuralgia trigeminal
Patologi ini muncul sebagai nyeri wajah yang sangat tajam yang berlangsung beberapa detik atau beberapa menit dalam beberapa kasus. Bahkan, di dunia Unit Nyeri , itu dianggap sebagai salah satu warna yang paling intens , selain sangat mempengaruhi kehidupan sehari-hari mereka yang menderitanya, menyebabkan kecacatan tingkat tinggi.
Biasanya, rasa sakit terjadi di sisi kanan wajah dan dalam beberapa kasus dipicu oleh gesekan atau tindakan seperti menelan, berbicara, atau bercukur. Cabang yang biasanya terkena adalah cabang ke-2 dan ke-3.
Karena gejala ini juga dapat berarti beberapa tumor atau patologi vaskular intrakranial, atau multiple sclerosis, MRI biasanya diperlukan untuk menyingkirkannya.
Pengobatan neuralgia trigeminal
Setelah gangguan didiagnosis, pilihan pertama adalah pengobatan farmakologis dengan antiepilepsi, antidepresan atau neuromodulator dan bahkan opioid. Obat lini pertama adalah carbamazepine atau oxcarbazepine. Namun, pengobatan ini tidak efektif pada beberapa pasien, sehingga metode intervensi harus digunakan.
Dalam bidang ini, radiofrekuensi konvensional atau termokoagulasi ganglion Gasserian adalah pengobatan yang biasanya direkomendasikan. Ini terdiri dari mengakses ganglion melalui foramen ovale (di dasar tengkorak) secara perkutan, selalu di ruang operasi dan dengan pemantauan penuh.
Pasien ditempatkan menghadap ke atas, di bawah sedasi ringan dan anestesi lokal, dan jarum dimasukkan 2 cm dari sudut mulut. Selalu di bawah bimbingan radioskopik, jarum penglihatan terowongan ditempatkan ke arah foramen ovale, mengontrol kedalaman dengan pandangan lateral.
Setelah foramen ovale ditemukan, stimulasi motorik dan sensorik dilakukan untuk mengetahui di mana harus menempatkan ujung jarum secara definitif. Setelah mengamankan area di ganglion Gasserian, pasien dibius dan dua hingga empat luka termal dibuat pada serabut saraf.
Setelah intervensi, pasien bangun dan dirawat di rumah sakit untuk observasi untuk memastikan tidak ada komplikasi jangka pendek. Meskipun tekniknya aman, selalu ada beberapa risiko , di antaranya adalah:
- – Pendarahan dari tusukan arteri karotis (kemungkinan 0,2-2%)
- – Kelemahan otot masseter (peluang 10-24%)
- – Parestesia (5-26% kemungkinan)
- – Anestesi yang menyakitkan (kemungkinan 0,3-4%)
- – Kelumpuhan saraf kranial (peluang 0,2-6,5%)
- – Kelumpuhan mata (kemungkinan 0,5%)
Komplikasi lain yang mungkin terjadi adalah pembentukan hematoma retrobulbar, hematoma wajah, keratitis, perubahan refleks kornea, kesulitan mendengar atau rinore vasomotor.
Di sisi lain, tingkat perbaikan segera di atas 95% dan pengurangan rasa sakit total dicapai pada sekitar 80% kasus, bahkan mencapai penghentian pengobatan total dalam beberapa kasus. Meskipun dalam 25% kasus rasa sakit dapat muncul kembali, pasien dapat mengulangi perawatan ini.
