Neuralgia trigeminal atau tic douloureux adalah nyeri wajah yang berlangsung beberapa detik dan bermanifestasi sebagai sengatan listrik. Biasanya dipicu oleh stimulus sensorik di area wajah tertentu, didistribusikan ke seluruh wilayah intervensi dari satu atau lebih cabang saraf trigeminal. Rasa sakit ini bisa muncul, misalnya saat makan, saat menggosok gigi, saat menyentuh wajah atau dengan udara dingin.
Apa itu saraf trigeminal?
Saraf trigeminal adalah yang bertugas mengumpulkan sensitivitas seluruh setengah wajah, oleh karena itu, ada dua saraf trigeminal, satu untuk setiap setengah. Pelepasan ini tidak terjadi di malam hari, karena selama tidur zona pemicu ini tidak dirangsang. Interval nyeri tidak teratur, sehingga mungkin ada periode minggu atau bulan bebas nyeri yang dianggap tipikal dari gambaran klinis, menimbulkan keraguan pada diagnosis neuralgia trigeminal. Penyakit ini cenderung sembuh sendiri dari waktu ke waktu pada permulaannya, tetapi juga biasanya merespon dengan baik terhadap perawatan medis dini.
Saraf trigeminal adalah saraf yang bertanggung jawab untuk mengumpulkan sensitivitas seluruh setengah wajah
Apa itu neuralgia trigeminal?
Penyakit ini biasanya muncul pada orang berusia di atas 50 tahun, muncul pada 4 dari setiap 100.000 penduduk. Dalam 6 dari 10 kasus, neuralgia mempengaruhi sisi kanan wajah, dan 3 dari 10 di sisi kiri. Lebih jarang, neuralgia terjadi di kedua sisi wajah dan biasanya muncul bergantian. Neuralgia bilateral memiliki multiple sclerosis sebagai faktor predisposisi yang paling penting, bahkan hampir 2 dari 10 pasien yang menderita trigeminal bilateral memiliki multiple sclerosis. Neuralgia trigeminal dapat berupa:
- Primer : Disebut juga idiopatik atau esensial. Ini adalah yang paling sering.
- Sekunder : disebut juga simptomatik. Mereka biasanya didiagnosis dengan sensasi kesemutan yang tidak menyenangkan, yang kemudian menimbulkan rasa sakit. Selain itu, biasanya juga terkait dengan hilangnya sensitivitas pada hemiface atau perubahan neurologis lainnya. Di antara penyebab neuralgia sekunder adalah lesi pada sudut cerebellopontine, kondisi yang mempengaruhi batang otak, berbagai patologi cavum Meckel, tumor fossa tengah, metastasis dasar kranial, adenoma hipofisis, dan lain-lain.
Pengobatan untuk neuralgia trigeminal
Perawatan yang biasanya diterapkan pada neuralgia trigeminal adalah medis. Ada berbagai obat yang dapat digunakan, meninggalkan operasi untuk kasus-kasus yang tidak merespon pengobatan farmakologis atau ini menciptakan efek samping yang menempatkan pasien pada risiko.
Pembedahan mencakup berbagai teknik, tetapi yang dianggap paling efektif adalah mikrodekompresi vaskular dari akar saraf trigeminal. Ini didasarkan pada teori bahwa neuralgia trigeminal disebabkan oleh kompresi akar saraf trigeminal oleh arteri serebelar superior atau arteri atau vena tetangga lainnya. Intervensi didasarkan pada pembukaan tengkorak di belakang telinga di sisi yang sama di mana rasa sakit terjadi dan pada pemisahan saraf trigeminal dari arteri yang menekan dan memukulnya.
Intervensi ini berlangsung selama dua jam dan berhasil dalam 8 dari 10 kasus, dalam 1 dari 10 hasil yang baik dicapai tetapi tidak ada pemulihan total. Hasil yang berhasil terkait dengan durasi gambaran klinis sebelumnya: jika gejalanya melebihi delapan tahun, persentase pasien yang sembuh dengan intervensi berkurang secara signifikan. Semakin lama pasien melakukan operasi, semakin rendah tingkat keberhasilannya.
Pembedahan kurang efektif pada pasien dengan ketiga cabang trigeminal yang terkena atau pada mereka yang telah menjalani prosedur perkutan karena sifat “destruktif” dari teknik bedah ini. Tingkat kekambuhan minimal, tetapi mereka yang kambuh biasanya pasien dengan kompresi arteri yang signifikan telah diamati. Operasi ini tidak melibatkan defisit sensitivitas pada hemiface dan pasien dapat dipulangkan dalam tiga atau empat hari.
