Neurogluten dipahami sebagai kumpulan penyakit neurologis yang terkait dengan adanya intoleransi permanen terkait gluten, yang umumnya muncul pada pasien celiac, (sebelumnya diketahui atau tidak) dan juga pada orang yang menunjukkan sensitivitas gluten non-celiac (juga diketahui atau tidak, sebelumnya). tidak), yang merupakan varian kecil dari penyakit celiac.
Ini bukan konsep baru, karena pertama kali dijelaskan sekitar tahun 1960 (lebih dari 50 tahun yang lalu), ketika deskripsi pertama tentang hubungan antara penyakit neurologis seperti Ataksia Cerebellar dan intoleransi gluten dibuat, oleh sekelompok ahli saraf yang bekerja di Sheffield (Inggris) disutradarai oleh Prof. Marios Hadjivassiliou.
Penyakit neurologis yang paling terkait dengan gluten
Penyakit neurologis paling terkenal pada orang dewasa yang berhubungan dengan gluten adalah Ataksia Cerebellar , semua jenis polineuropati , multiple sclerosis , beberapa epilepsi , migrain atau migrain, neuritis optik , beberapa bentuk skizofrenia, beberapa kasus Parkinson dan parkolepsi .
Di masa kanak-kanak, yang paling sering adalah beberapa gangguan spektrum autisme (ASD), gangguan obsesif-kompulsif (OCD), sindrom Tourette (TS) dan berbagai bentuk yang terjadi dengan keterbelakangan psikomotor terkait.
Daftarnya sangat luas dan bervariasi dan terus berkembang secara terus menerus dan progresif.
Pesan yang harus disampaikan adalah bahwa ada persentase kecil tetapi penting, antara 10-20% pasien neurologis, yang dapat memperoleh manfaat dalam pengobatan dan prognosis mereka dari penetapan diet bebas gluten (GFD) , yang harus dilakukan. sangat ketat dan diikuti secara berkelanjutan dan ketat seumur hidup, menghindari sejauh mungkin adanya kontaminasi silang dan segala macam kemungkinan kontaminasi dengan gluten.
Perkiraan risiko global untuk orang dengan penyakit celiac mengembangkan gangguan neurologis atau psikiatri adalah antara 10-20% dari semua proses neurologis. Pada prinsipnya tidak ada perbedaan berdasarkan usia atau jenis kelamin, sehingga setiap proses neurologis harus selalu diselidiki secara rutin pada saat kemunculannya atau sesegera mungkin mencoba menstabilkan atau memulihkannya terlebih dahulu.
Neurogluten bukanlah konsep baru, pertama kali dijelaskan sekitar tahun 1960 (lebih dari 50 tahun yang lalu).
Bagaimana hubungan antara makanan yang mengandung gluten dan gangguan saraf didiagnosis?
Diagnosis dibuat dengan cara yang sederhana dan praktis, mencoba untuk mengetahui apakah orang tersebut memiliki penyakit celiac (CD) atau sensitivitas gluten non-celiac (NCGS) , menggunakan metode yang biasa tersedia.
Untuk ini, spesialis di Sistem Pencernaan harus membuat riwayat klinis yang baik dengan mencoba mengumpulkan semua jenis riwayat keluarga, ketidaknyamanan pencernaan dari semua jenis dan penyakit terkait. Tes laboratorium yang ekstensif harus dilakukan, termasuk hitung darah lengkap, biokimia ekstensif dengan tes fungsi hati dan tiroid, metabolisme zat besi dan kalsium, kadar vitamin D serum, dll.
Dianjurkan untuk menentukan antibodi yang beredar terkait gluten, seperti anti-transglutaminase 2. Penanda genetik predisposisi seperti HLA-DQ2 dan HLA-DQ8, dilengkapi dengan melakukan gastroskopi dengan pengambilan beberapa biopsi duodenum.
Interpretasi hasil tes ini harus fleksibel, karena antibodi terhadap penyakit celiac sering negatif pada pasien celiac dewasa (hingga 80%) dan ini tentu saja tidak mengesampingkan sama sekali bahwa pasien tidak toleran terhadap gluten atau memiliki terkait SGNC dan diterima seperti itu.
Manifestasi ekstradigestif lainnya menyebabkan penyakit celiac
autoimunnya , penyakit celiac sering dikaitkan dengan beberapa manifestasi ekstra-pencernaan dari berbagai jenis dan, terlebih lagi, karena sifat genetiknya, penyakit celiac memiliki insiden keluarga yang tinggi, baik pada kerabat tingkat pertama langsung dan agak lebih jauh di keluarga kedua. kerabat derajat.
Diantaranya, adanya berbagai manifestasi kulit dari berbagai jenis sangat sering, yang paling sering adalah dermatitis herpetiformis , ditandai dengan adanya lesi vesikular dan krusta , di berbagai lokasi, sangat gatal dan terutama di daerah gesekan. Mereka muncul pada hingga 25% pasien celiac.
tiroid terkait juga sangat umum, terutama dalam bentuk hipotiroidisme autoimun (penyakit Hashimoto) dan lebih jarang seperti hipertiroidisme. Keduanya meningkat secara nyata dengan diet bebas gluten.
Anemia defisiensi besi kronis adalah perubahan hematologi yang paling sering dikaitkan, dan sering refrakter terhadap terapi penggantian besi oral karena penyerapan usus yang buruk.
Pada wanita, segala jenis gangguan menstruasi sangat umum, bahkan dengan periode amenore yang berkepanjangan, dan juga sering dikaitkan dengan gangguan kesuburan, seperti keguguran berulang dan kelahiran prematur, antara lain.
Gangguan metabolisme kalsium bermanifestasi sebagai nyeri tulang yang meluas, osteopenia, fraktur multipel, gangguan gigi dengan karies yang sering, dan peningkatan prevalensi osteoporosis dini dan berkelanjutan.
Kerontokan rambut yang berlebihan , serta kuku yang rapuh, cukup sering terjadi, sehubungan dengan keadaan kekurangan zat besi kronis, yang dinilai dengan penurunan feritin darah yang berkepanjangan karena penurunan simpanan zat besi tubuh.
Sering ada perasaan lelah, mudah lelah dan pemulihan fisik yang tertunda, dengan sedikit kehilangan ingatan, kabut mental dan gangguan tidur yang sering.
Mungkin ada kekeringan pada mata dan mulut, sehubungan dengan penurunan air mata dan sekresi saliva, karena sindrom Sjögren terkait .
Kehadiran beberapa gangguan ekstra-usus terkait mendukung adanya penyakit celiac yang mendasari dan jika mereka terkait dengan penyakit neurologis jenis apa pun, mereka mengarah ke diagnosis CD.
Penetapan dan mengikuti diet bebas gluten menghasilkan perbaikan penting dan berkelanjutan, tidak hanya dalam aspek menghilangkan ketidaknyamanan pencernaan saat ini, seperti nyeri, pembengkakan perut dan perubahan kebiasaan usus, tetapi juga semua penyakit terkait, alami termasuk yang sesuai dengan Neurogluten.
