Dr. Anicet Puigdollers Pérez adalah seorang coloproctologist dan termasuk dalam Top Doctors, lingkaran pilihan dokter tingkat atas di Spanyol. Sebagai pakar nyeri dubur, ia akan menjelaskan detail perawatan ini.
Apa yang dimaksud dengan nyeri anus?
Nyeri bukanlah penyakit, nyeri adalah gejala, dan nyeri anorektal adalah gejala dimana sekitar 50% pasien yang menghadiri konsultasi proktologi berkonsultasi. Pasien mengeluh nyeri di daerah anus dan ini dapat terletak di anus itu sendiri atau di dalam rektum, terkadang menyulitkan pasien untuk membedakannya. Di lain waktu rasa sakitnya ada di sekitar anus, di daerah perianal. Karakteristik dan intensitas nyeri berbeda-beda secara logis tergantung pada penyebabnya dan faktor yang tidak kalah pentingnya seperti ambang persepsi masing-masing individu, tidak semua dari kita mempersepsikan nyeri dengan cara yang sama atau mengekspresikannya dengan cara yang sama dan kurang halus. daerah seperti dubur, karena faktor-faktor seperti rasa malu atau kesopanan hidup berdampingan dengan rasa sakit.
Apa yang bisa menyebabkan nyeri dubur?
Ada banyak proses yang dapat memicu gejala ini. Ada penyebab organik karena cedera anatomi spesifik dan penyebab non-spesifik dari diagnosis yang sulit yang menimbulkan apa yang kita sebut nyeri fungsional.
Bagaimana Anda sampai pada diagnosis?
Hal ini mengherankan karena nyeri dubur biasanya dikaitkan dengan wasir oleh pasien yang menderitanya, meskipun tidak ada yang luput dari kenyataan bahwa masalahnya lebih kompleks dari semua ini. Sejak awal, harus dikatakan bahwa wasir memainkan peran kecil dalam masalah rasa sakit karena, jika tidak rumit, biasanya tidak menyebabkan rasa sakit yang sangat signifikan. Ketika rasa sakit disertai dengan perubahan fisik yang jelas, tidak ada keraguan diagnostik, trombosis hemoroid, akses perianal adalah contoh yang jelas dari perawatan cepat. Masalah muncul tanpa adanya cedera fisik yang jelas, saat itulah pertanyaan yang baik dari pasien dan pemeriksaan proktologis lengkap membantu kami. Misalnya, jika rasa sakit dimulai dengan buang air besar dan meningkat setelahnya selama berjam-jam, kita harus memikirkan fisura anus meskipun kita tidak dapat melihatnya. Ada juga pemeriksaan pelengkap dan dalam proktologi kami memiliki keuntungan bekerja dengan bagian terminal saluran pencernaan, oleh karena itu terbuka ke luar dan memungkinkan akses mudah ke pemeriksaan endoskopi, ultrasound atau fungsional.
Apa itu nyeri fungsional?
Mereka adalah jenis nyeri yang tidak merespons penyebab anatomis yang jelas, oleh karena itu, kami akan mengesampingkan cedera fisik pada pasien. Mereka adalah rasa sakit yang sulit untuk didiagnosis. Nyeri anorektal fungsional dibagi menjadi 2 kelompok tergantung pada durasi gejala. Kami berbicara tentang proctalgia kronis ketika rasa sakit berlangsung lebih dari 20 menit dan kami berbicara tentang proctalgia sekilas ketika berkembang menjadi lonjakan rasa sakit yang berlangsung dari detik hingga beberapa menit.
Bagaimana nyeri anorektal fungsional diobati?
Perawatan harus selalu bersifat individual. Meskipun rasa sakit ini mungkin terkait dengan faktor psikologis, tidak boleh diasumsikan sejak awal bahwa asalnya adalah ini. Tentu saja analgesia konvensional seringkali tidak efektif. Perawatan postural, pijat peri-anal, dan bahkan mandi sitz dapat sangat meringankan pasien ini. Berkenaan dengan perawatan farmakologis, pelemas otot dan antidepresan trisiklik digunakan, antara lain. Perawatan yang menarik adalah edukasi ulang otot-otot dasar anus dan panggul melalui teknik bio-feedback, yang memungkinkan tercapainya relaksasi sfingter yang baik dan manuver defekasi yang benar dan semua ini akan berkontribusi pada perbaikan pasien ini. Dalam beberapa tahun terakhir, neuromodulasi akar sakral atau melalui stimulasi saraf tibialis posterior telah menunjukkan hasil yang menjanjikan.
