Nyeri punggung bawah atau low back pain adalah salah satu kondisi nyeri yang paling sering terjadi. Ini mempengaruhi satu dari empat orang, dengan prevalensi 15% untuk bentuk nyeri punggung bawah tepat waktu dan 8% dalam bentuk berulang atau kronis.
Meskipun biasanya dianggap sebagai patologi jinak, nyeri punggung bawah adalah masalah yang cukup membatasi. Satu dari enam orang dengan nyeri punggung bawah harus menghentikan aktivitas mereka sepenuhnya dan beristirahat di tempat tidur. Padahal, low back pain merupakan salah satu masalah kesehatan yang paling banyak menghasilkan disabilitas, secara total merupakan penyebab 25% dari disabilitas kerja.
Meskipun nyeri punggung bawah biasanya sembuh sendiri, 20% nyeri punggung bawah menjadi kronis . Nyeri punggung bawah kronis atau berulang yang diakibatkannya merupakan penyebab utama kecacatan jangka panjang pada penduduk, selain dianggap sebagai masalah kesehatan yang paling mempengaruhi kualitas hidup penduduk negara maju . Dengan bertambahnya usia populasi, nyeri punggung bawah mempengaruhi semakin banyak orang.
Nyeri punggung bawah menyumbang 25% dari kecacatan kerja dan dapat menjadi kronis pada 1 dari 4 pasien.
Apa penyebab nyeri punggung bawah kronis dan mengapa ada dokter yang terus menganjurkan istirahat?
Nyeri punggung bawah, bersifat mekanis, awalnya membaik dengan istirahat dan tidak aktif. Untuk alasan ini, banyak dokter menyarankan istirahat (beberapa masih melakukannya sampai sekarang). Namun, telah terbukti bahwa istirahat berdampak negatif terhadap prognosis nyeri punggung bawah dan mendukung kronisitasnya.
Bagaimana istirahat dapat menghambat pemulihan dari nyeri punggung bawah?
Seorang pasien saat istirahat mengurangi aktivitas sehari-hari mereka, baik pekerjaan dan sosial, secara maksimal. Tetapi ini memiliki beberapa konsekuensi negatif. Di satu sisi, orang tersebut, karena tidak aktif, lebih fokus pada rasa sakit. Setiap orang cenderung memusatkan perhatian mereka pada rasa sakit, tetapi semakin intens dan bertahan lama rasa sakit itu, semakin mudah itu terjadi. Adalah normal bagi pasien untuk bertanya-tanya kapan mereka akan dapat kembali ke kehidupan normal, dan jawaban dokter biasanya “bila tidak sakit”. Kesalahan. Pasien mungkin berpikir bahwa satu-satunya hal yang penting adalah rasa sakit dan mengembangkan perilaku menghindar atau takut terhadapnya. Perilaku ini pada gilirannya mendukung munculnya keadaan emosi negatif yang meningkatkan kepekaan terhadap rasa sakit, membuatnya semakin intens. Semakin banyak rasa sakit dan semakin banyak afeksi emosional, semakin sedikit aktivitas yang akan dilakukan orang tersebut, sehingga siklus itu memakan dirinya sendiri.
70% pasien dengan nyeri punggung bawah kronis memiliki keadaan emosi negatif : kecemasan , insomnia , atau depresi .
Di sisi lain, tidak aktif menghasilkan atrofi otot dan penambahan berat badan pada pasien. Atrofi otot lumbal ini mendukung perkembangan dan munculnya cedera pada tingkat tulang belakang , yang pada gilirannya meningkatkan sensitisasi perifer jaringan, dengan pelepasan sitokin pro-inflamasi yang memfasilitasi transmisi sinyal rasa sakit ke otak.
Bagaimana mencegah nyeri punggung bawah menjadi kronis?
Untuk mencegah nyeri punggung bawah muncul kembali atau menjadi kronis, penting untuk mengatasinya sejak dini. Ketika pengobatan biasa tidak cukup, pengobatan nyeri intervensi adalah senjata yang sangat ampuh yang memutus siklus nyeri-tidak aktif , dan memungkinkan rehabilitasi awal pasien.
Bukti ilmiah menunjukkan bahwa semakin lama waktu yang dibutuhkan pasien dengan nyeri punggung bawah untuk beradaptasi kembali, semakin besar kemungkinan kecacatannya akan permanen.
Penggunaan teknik khusus untuk nyeri (blok, frekuensi radio, dll.) memungkinkan spesialis di Unit Nyeri untuk mencapai penyesuaian nyeri yang cukup efektif untuk mempertahankan aktivitas fisik. Pada awalnya mungkin cukup berjalan 10 atau 20 menit sehari dan melakukan program khusus untuk pasien dengan nyeri punggung bawah dengan bantuan ahli fisioterapi. Mempertahankan beberapa aktivitas fisik adalah cara terbaik untuk mencegah nyeri punggung bawah menjadi kronis.
Setelah kondisinya stabil , dianjurkan untuk kembali ke kehidupan aktif lebih awal , bahkan jika ada rasa sakit. Dalam tindak lanjut dari pasien yang beradaptasi kembali, dianjurkan untuk melakukan program campuran untuk mempelajari kebersihan postural dan latihan pengencangan yang lembut . Tidak ada bukti ilmiah untuk pencegahan nyeri punggung bawah dari penggunaan strategi seperti manipulasi tulang belakang.
