Pasien epilepsi yang merupakan kandidat untuk perawatan laser
Pada anak-anak, indikasi untuk operasi epilepsi laser cukup terbatas, tetapi pada dasarnya untuk epilepsi dengan:
- Asal lesi diidentifikasi dengan jelas di otak.
- Lesi biasanya kecil (sekitar 1 cm) atau memanjang, dengan diameter sepanjang sumbu 1 cm.
- Lesi terletak di daerah yang dalam.
Singkatnya, teknik ablasi laser ini digunakan untuk pengobatan epilepsi yang tidak merespon pengobatan medis dan yang memiliki lesi dengan karakteristik yang sangat spesifik, dalam kaitannya dengan morfologinya.
Pasien epilepsi yang diobati dengan teknik laser sangat sedikit, meskipun epilepsi cukup umum (1% dari populasi). Dari 1% populasi epilepsi tersebut, hanya sepertiga yang tidak berespon terhadap pengobatan farmakologis, yaitu 3 dari 9 pasien tidak berespons, dan dari tiga pasien yang tidak berespons tersebut, 1 di antaranya dapat menjadi kandidat untuk operasi. , secara umum. Mengingat situasi ini, mudah untuk menyimpulkan bahwa kandidat untuk operasi laser sangat sedikit, dengan mempertimbangkan karakteristik spesifik dari lesi.
Pada populasi pediatrik, pasien yang merupakan kandidat terbaik untuk teknik ini adalah pasien yang memiliki hamartoma hipotalamus , dan faktanya, mereka adalah pasien yang paling berhasil kami capai.
Hamartoma hipotalamus adalah sejenis tumor atau malformasi kongenital yang mengendap di bagian terdalam otak dan menyebabkan epilepsi yang sangat resisten terhadap pengobatan sejak kecil. Karena lokasinya yang dalam, pendekatan operasi terbuka sangat rumit dan membawa banyak risiko, itulah sebabnya pasien ini adalah kandidat ideal untuk operasi laser, karena dalam kebanyakan kasus mereka adalah lesi yang sangat kecil yang menetap di tempat yang sangat dalam dan dapat terlihat sangat baik oleh MRI .
Pengembangan intervensi perawatan laser untuk epilepsi
Untuk melakukan operasi ini melalui laser, kateter dengan serat laser dicangkokkan ke dalam lesi untuk dirawat. Kateter harus ditempatkan dengan sangat presisi, karena lesi yang akan dirawat sangat kecil. Untuk melakukan penempatan serat laser yang halus ini di tengah lesi, lengan robot digunakan , yang mengikuti jalur yang telah dilacak sebelumnya. Setelah serat yang ditanamkan dimasukkan ke dalam lesi di tengkorak pasien, pasien dipindahkan ke pencitraan resonansi magnetik dan, di bawah kendali dan secara real time oleh resonansi magnetik, jaringan yang terluka dialasi. Mengapa melakukan intervensi melalui pencitraan resonansi magnetik? MRI memberikan dua jenis informasi:
- Temperatur : secara real time, diamati bagaimana jaringan yang terluka dipanaskan.
- Tindak lanjut dari ablasi : terlihat langsung bagaimana jaringan yang terluka.
Setelah ablasi jaringan yang terluka selesai, serat dihilangkan dan satu jahitan diberikan.
Anak epilepsi yang dicalonkan untuk teknik laser harus memiliki hamartoma hipotalamus di daerah yang dalam.
Keuntungan operasi laser untuk epilepsi
Keuntungan utama dari teknik laser adalah:
- Teknik invasif minimal : ini adalah keuntungan paling mendasar.
- Teknik yang sangat aman : secara real time apa yang sedang terluka dikendalikan melalui resonansi magnetik.
- Kehilangan darah minimal: karena rendahnya invasi dari teknik itu sendiri. Karena hampir tidak ada darah yang hilang, transfusi darah tidak diperlukan.
- pemulihan yang sangat cepat
- Hasil yang sangat bagus
Inovasi untuk pengobatan epilepsi
Teknik laser sangat inovatif karena dua alasan:
- Lengan robot digunakan untuk implantasi serat.
- Diterapkan untuk pasien anak : saat ini di Spanyol hanya ada dua pusat yang melakukan teknik ini dan pada pasien anak saya secara eksklusif melakukannya di Rumah Sakit Sant Jo an de Deu . Di tingkat Eropa, sangat sedikit rumah sakit yang melakukannya, karena teknik ini telah disetujui oleh Uni Eropa pada awal tahun 2019.
Pasca operasi setelah operasi laser
Karena teknik tembus pandang yang rendah, pemulihan sangat cepat, dalam dua atau tiga hari pasien dipulangkan. Setelah dipulangkan, tindak lanjut antara 3 dan 9 bulan dilakukan.
Hasil teknik laser untuk pasien epilepsi
Hasil dari teknik ini sangat spektakuler. Dalam bibliografi ilmiah spesialis lain yang telah melakukan teknik ini lebih lama, mereka mengatakan:
- Teknik laser : 80% efektif dalam mengendalikan epilepsi pada hamartoma hipotalamus.
- Teknik endoskopi : 60-70% efektif dalam mengendalikan epilepsi.
- Operasi terbuka : 50% efektif dalam mengendalikan epilepsi.
Dari data tersebut dapat ditarik kesimpulan bahwa teknik laser memiliki efektivitas yang jauh lebih tinggi dibandingkan dengan teknik-teknik yang telah digunakan sebelumnya.
