Indikasi yang paling sering untuk operasi tiroid adalah: pembesaran difus kelenjar (gondok), pembesaran lokal sebagian kelenjar (nodul) dan tumor tiroid. Selain itu, ada indikasi lain yang jauh lebih jarang.
Seperti operasi lainnya, semua pasien yang menjalani tiroidektomi harus dievaluasi sebelum operasi dengan riwayat medis lengkap dan pemeriksaan fisik. Setiap pasien yang mengalami perubahan suara, atau yang pernah menjalani operasi leher sebelumnya harus menjalani evaluasi pita suara pra-operasi yang disebut laringoskopi.
Risiko apa yang dibawa oleh operasi tiroid?
Risiko yang paling penting dari operasi tiroid meliputi: perdarahan, kerusakan saraf laring berulang yang dapat menyebabkan suara serak permanen, dan kerusakan pada kelenjar paratiroid yang mengontrol kadar kalsium dalam tubuh, menyebabkan hipoparatiroidisme. Secara umum, risiko komplikasi apa pun harus kurang dari 2%. Namun, risiko komplikasi yang didiskusikan dengan pasien harus menjadi risiko ahli bedah tertentu, dan bukan risiko yang disebutkan dalam literatur.
Bagaimana operasi tiroid dilakukan?
Pasien harus mendiskusikan dengan spesialis THT jenis operasi tiroid apa yang akan dilakukan, hemitiroidektomi atau tiroidektomi total, dan mengapa dianjurkan. Tiroidektomi total adalah metode pilihan untuk pengobatan pasien dengan beberapa nodul jinak dan/atau gondok besar. Untuk pasien dengan nodul unilateral, hemitiroidektomi adalah pengobatan pilihan, asalkan pasien diberitahu bahwa jika hasil patologis dari potongan bedah adalah tumor, lobus tiroid lainnya harus diangkat. Di beberapa pusat kesehatan, biopsi dilakukan selama intervensi sehingga jika diagnosis tumor, perawatan bedah diselesaikan dengan tiroidektomi total. Indikasi biopsi intraoperatif tergantung pada layanan Patologi Anatomi dari pusat tempat operasi dilakukan, dan saat ini penggunaannya tidak dianjurkan karena tingginya jumlah negatif palsu. Untuk pasien dengan hipertiroidisme karena penyakit Graves, tiroidektomi total harus dilakukan. Bagaimanapun, tiroidektomi subtotal tidak boleh dilakukan pada penyakit Graves atau gondok multinodular.
Operasi biasanya memakan waktu dua hingga tiga jam. Drainase bedah dapat dibiarkan tergantung pada praktik ahli bedah dan seberapa agresif intervensi tersebut. Kebanyakan pasien yang menjalani operasi tiroid tetap dirawat di rumah sakit selama dua sampai tiga hari. Aktivitas yang membutuhkan aktivitas fisik yang signifikan harus dihindari selama sepuluh hari.
Bagaimana proses pemulihan untuk operasi tiroid?
Jika dilakukan tiroidektomi total, pasien harus mengonsumsi hormon yang diproduksi oleh kelenjar ini (tiroksin) selama sisa hidupnya, meskipun, secara umum, kadar hormon tiroid kembali normal dalam beberapa bulan. Hormon tiroid juga dapat digunakan sebagai terapi supresif untuk mencegah pertumbuhan jaringan tiroid yang mungkin tertinggal setelah operasi yang tidak lengkap dan pada beberapa kasus tumor tiroid.
Hormon tiroid mudah dikonsumsi. Karena tinggal di dalam tubuh untuk waktu yang lama, itu bisa diberikan hanya sekali sehari. Waktu terbaik untuk mengambil hormon tiroid adalah hal pertama di pagi hari dengan perut kosong. Sangat penting untuk memeriksakan kadar hormon tiroid dan TSH (thyroid stimulating hormone) secara teratur, sehingga dosis dapat disesuaikan jika diperlukan.
Dengan frekuensi tertentu, pasien dapat menunjukkan keadaan hipokalsemia sekunder akibat manipulasi kelenjar paratiroid atau pengangkatannya secara paksa atau tidak selama tiroidektomi. Pada situasi pertama, hipokalsemia akan bersifat sementara dan pasien harus mengonsumsi kalsium yang terkait dengan vitamin D untuk waktu tertentu sampai kadar kalsium dalam darah menjadi normal. Dalam situasi kedua, hipokalsemia akan menjadi ireversibel dan pasien harus mengonsumsi kalsium, vitamin D, dan hormon paratiroid secara permanen.
