Tulang rawan adalah bantalan yang menutupi sendi memfasilitasi gesekan dan menyerap dampak yang dihasilkan. Osteoartritis lutut atau gonarthrosis adalah patologi yang sangat umum dalam konsultasi trauma dan disebabkan oleh keausan tulang rawan yang menutupi sendi dan menyebabkan kerusakannya. Keausan ini dapat digeneralisasikan di seluruh lutut atau terlokalisasi di sebagian lutut, dengan gejala yang sama pada kedua kasus. Masalah ini menyebabkan hilangnya kualitas hidup orang tersebut secara progresif, yang sering kali harus mengubah rutinitas mereka karena keterbatasan yang terkait dengan patologi ini.
Gejala osteoartritis lutut
Gejala mendasar dari patologi ini adalah nyeri, kekakuan sendi, deformitas sendi dan keterbatasan fungsional:
- Nyeri adalah salah satu gejala pertama yang bermanifestasi dan berkembang secara progresif seiring degenerasi sendi. Munculnya biasanya siklus dengan periode bebas rasa sakit dan waktu dengan lebih banyak rasa sakit atau periode krisis, yang berhubungan dengan proses inflamasi sendi. Awalnya harus diobati dengan analgesik, meninggalkan antiinflamasi untuk episode krisis akut. Ketika perawatan oral tidak efektif, mereka dapat diobati dengan suntikan sendi (kortikosteroid, asam hialuronat, PRP…).
- Kekakuan adalah gejala lain yang berhubungan dengan osteoarthritis lutut . Hal ini ditandai dengan kesulitan dalam mobilitas lutut setelah periode tidak aktif, seperti bangun dari kursi atau bangun dari tempat tidur di pagi hari. Gejala-gejala pada fase prematur ini hilang setelah beberapa saat melakukan aktivitas, seolah-olah sendi memerlukan pemanasan sebelum beraktivitas, namun dapat muncul kembali jika kita melakukan aktivitas yang lama. Pada stadium lanjut, kekakuan dirasakan terus menerus.
- Dalam situasi di mana keausan lutut terjadi secara asimetris, dengan keausan yang lebih besar di satu area lutut daripada di area lain, deformitas sendi dapat terjadi. Dalam kasus ini, deviasi lutut dan pembengkokan kaki (genu varo) atau susunan kaki “X” (genu valgo) terlihat.
- Keterbatasan fungsional melibatkan baik keterbatasan dalam rentang gerak lutut, mencegah aktivitas seperti jongkok, dan penurunan progresif pada perimeter gaya berjalan. Hal ini dapat mengkondisikan penurunan aktivitas sehari-hari dan ditinggalkannya rutinitas dan aktivitas lainnya.
Pembentukan gejala-gejala ini terjadi secara progresif saat sendi mengalami degenerasi tulang rawan yang lebih besar. Pasien akan merasakan kekakuan yang lebih besar, keterbatasan mobilitas, nyeri pada jarak berjalan yang lebih pendek atau intensitas yang lebih besar yang akhirnya tidak dapat lagi ditenangkan dengan analgesik biasa.
Tulang rawan menerima semua beban dari tubuh.
Penyebab osteoartritis lutut dan cara memperbaikinya
Ada sekelompok faktor tertentu yang mendukung munculnya osteoartritis di lutut:
- Kegemukan
- Riwayat cedera lutut, baik traumatis, operasi sebelumnya atau penyakit tulang rawan lutut
- jenis kelamin wanita
- Penyakit rematik
- Olahraga elit atau bekerja dengan beban berat di lutut, baik dengan membawa beban atau dengan jongkok.
Satu-satunya variabel yang telah terbukti efektif dalam memperlambat perkembangan osteoartritis adalah penurunan dan pengendalian berat badan, dan aktivitas fisik sedang.
Tulang rawan menerima semua beban tubuh dan jika kita mengurangi berat badan, tulang rawan yang merosot itu harus menopang beban yang lebih sedikit, sehingga memperbaiki gejalanya. Telah dilaporkan bahwa 10% penurunan berat badan dapat meningkatkan nyeri lutut hampir 50%. Mengenai aktivitas fisik sedang, ada peningkatan tonus otot. Ini mendukung stabilitas sendi dan patela serta aparatus ekstensor lutut bekerja dengan benar. Disarankan untuk melakukan aktivitas yang tidak berdampak berlebihan, seperti jalan kaki, trekking (sesuai level), senam di kolam renang, bersepeda atau kelas terarah yang disesuaikan dengan usia dan kondisi fisik.
Pengobatan osteoartritis lutut
oral dan intra-artikular dan/atau asam hialuronat harus ditujukan untuk memperbaiki gejala, menjadi efektif terutama pada tahap awal osteoartritis. Perawatan ini tidak memiliki kapasitas untuk meregenerasi tulang rawan , karena ini adalah jaringan yang tidak memiliki kapasitas untuk beregenerasi. Mereka dianggap sebagai pelengkap pengobatan tanpa bukti yang jelas tentang kemanjurannya, tetapi kadang-kadang dapat membantu memperbaiki gejala.
Ketika kita tidak dapat mengontrol gejala dengan analgesik standar dan infiltrasi sendi dan kualitas hidup pasien terganggu, sekarang saatnya untuk mempertimbangkan intervensi bedah. Intervensi yang akan dilakukan dapat bervariasi tergantung pada penyebab dan usia terjadinya:
- Osteotomi : Pada usia yang lebih muda dengan deformitas tungkai dan osteoartritis monokompartemen, indikasinya dapat berupa osteotomi, dengan tujuan meluruskan tungkai dan memperpanjang usia lutut.
- prostesis lutut . Dalam kasus usia yang lebih tua, prostesis lutut akan direkomendasikan, yang tergantung pada jenis osteoartritis dapat menjadi unicompartmental jika osteoarthritis hanya mempengaruhi satu area lutut atau prostesis total jika mempengaruhi 2 atau 3 kompartemen lutut. Ini adalah operasi dengan hasil yang baik dalam jangka pendek dan panjang. Hal ini membutuhkan rehabilitasi pascaoperasi yang benar dan intensif serta ekspektasi hasil yang realistis yang harus dijelaskan oleh spesialis Anda sebelum operasi.
