Osteoporosis dipahami sebagai penurunan massa tulang dan perubahan mikroarsitektur, yang menyebabkan peningkatan kerapuhan tulang , yang menyebabkan peningkatan risiko patah tulang karena tindakan yang tidak memadai atau trauma minimal pada patah tulang normal, seperti jatuh dari tulang. ketinggian diri sendiri, dengan bersin atau batuk, misalnya. Seharusnya tidak bingung dengan osteopenia, yang merupakan hilangnya sejumlah tulang sehubungan dengan usia.
Hilangnya massa tulang pada usia berapa pun adalah hasil dari dua variabel: jumlah tulang yang dicapai selama pertumbuhan (massa tulang maksimum) dan tingkat pengeroposan tulang berikutnya, yaitu, osteoporosis disebabkan oleh ketidakseimbangan antara penghancuran (resorpsi) tulang yang meningkat dan pembentukan yang menurun . Pengeroposan tulang biasanya dimulai setelah usia 40 tahun.
Osteoporosis adalah penyakit yang muncul seiring bertambahnya tahun, tetapi massa tulang yang benar tercapai selama masa kanak-kanak dan remaja, sehingga perlu diperkenalkan strategi untuk mencegah penyakit ini sesegera mungkin. Jika kita memperoleh massa tulang yang sesuai di masa kanak-kanak dan remaja, konsekuensinya pada tahun-tahun pascamenopause akan jauh lebih tidak penting.
Mungkinkah menderita osteoporosis di masa muda?
Osteoporosis adalah penyakit multifaktorial, jadi kita akan berbicara lebih banyak tentang risiko menderitanya daripada tentang penyebab yang membuatnya. Pengeroposan tulang dapat dimulai pada usia yang berbeda, tergantung pada lokasi kerangka, gaya hidup, dan faktor lain, seperti pengaruh genetik atau kadar hormon .
Meskipun memanifestasikan dirinya pada orang dewasa, itu adalah penyakit masa kanak-kanak dan remaja, sehingga pencegahan yang ideal harus dimulai pada usia ini dan dengan demikian kita akan menghindari patah tulang pada orang tua. Orang dewasa yang sehat mencapai puncak massa tulang maksimum pada usia 20-25 tahun. Diperkirakan bahwa peningkatan 10% massa tulang mengurangi risiko patah tulang selama masa dewasa hingga 50% .
Kita tahu bahwa ada usia yang sangat penting untuk percepatan pertumbuhan kerangka. Pada anak perempuan, jumlah jaringan tulang yang terakumulasi antara usia 11 dan 13 kira-kira sama dengan jumlah tulang yang hilang selama 30 tahun setelah menopause. Tetapi tindakan pencegahan, meskipun mendasar pada tahap-tahap ini, tidak boleh dilakukan hanya pada periode pertumbuhan tulang yang dipercepat ini.
Menderita osteoporosis di masa muda bukanlah hal yang mustahil, tetapi biasanya lebih terkait dengan penyakit genetik (tidak dapat dimodifikasi) dan faktor risiko, yang dapat kita lakukan:
- Asupan kalsium rendah dalam makanan
- Kekurangan vitamin D
- Indeks massa tubuh rendah (<19 kg/m2)
- Beracun: tembakau (atau obat lain) dan alkohol
- Gaya hidup menetap atau imobilisasi berkepanjangan
- Pola makan yang salah: kelebihan protein, pola makan vegetarian, kelebihan kopi
- Amenore berkepanjangan (lebih dari 1 tahun)
- anoreksia nervosa
- Beberapa perawatan: kortikosteroid, lithium, heparin, antiandrogen, kemoterapi
- Antasida dengan aluminium atau fosfat
- Beberapa endokrin, ginjal, hematologi, penyakit inflamasi kronis, perubahan penyerapan usus
Bagaimana mencegah patologi yang berasal dari menopause
Spesialis Ginekologi dan Obstetri memastikan bahwa menopause tidak dapat dicegah, tetapi patologi yang diakibatkannya dapat, terutama yang paling penting seperti penyakit kardiovaskular dan osteoporosis. Untuk melakukan ini, cukup dengan:
Pola makan yang benar:
- Asupan kalsium yang cukup mulai dari 1.200 pada perimenopause hingga 1.500 mg/hari setelah menopause. Pemberian kalsium ini mg/hari secara total (termasuk makanan dan suplemen). Ini hanya boleh diberikan sebagai suplemen jika perlu, hindari melebihi 2500 mg / hari.
- Mempertimbangkan keberadaan populasi yang berisiko untuk asupan kalsium rendah (wanita lanjut usia, tidak toleran laktosa, vegetarian atau dengan diet ekstrim). Secara umum, sebagian besar wanita membutuhkan 600-900 mg/hari kalsium dalam bentuk suplemen. Diet dengan kalsium 1500 mg/hari tidak menyiratkan risiko pembentukan batu ginjal.
- Kita juga harus menghindari hiperkolesterolemia . Asupan kolesterol harian tidak boleh melebihi 300 mg/hari. Telah terbukti bahwa menurunkan kolesterol sebesar 1% menyiratkan penurunan 2% dalam risiko koroner.
- Tekanan darah tinggi juga merupakan masalah yang biasanya terjadi selama bertahun-tahun. Untuk mencegahnya, cukup dengan mengurangi obesitas, jika ada, serta asupan alkohol, membatasi garam, melakukan latihan fisik dan sedikit meningkatkan asupan kalsium, magnesium dan kalium, meningkatkan asupan buah, kacang-kacangan, sayuran dan sayuran.
Saat menetapkan diet, semua faktor di atas harus diperhitungkan, mengingat bahwa kebutuhan kalori menurun selama bertahun-tahun, dan pengurangan kalori harus ekstrem saat kelebihan berat badan .
Vitamin D adalah vitamin yang larut dalam lemak, yang peran fisiologisnya adalah untuk memastikan kadar kalsium dan fosfat plasma yang diperlukan untuk mencapai kondisi yang menguntungkan bagi mineralisasi tulang, serta untuk mempertahankan homeostasis konsentrasi kalsium plasma.
Sebagian besar vitamin D3 (cholecalciferol) terbentuk di kulit sebagai hasil iradiasi 7-dehydrocholesterol oleh sinar ultraviolet di bawah sinar matahari. Akibatnya, paparan sinar matahari yang cukup dapat mencegah kekurangan vitamin D.
Mengenai vitamin D, 800 IU/hari direkomendasikan untuk wanita yang berisiko atau kekurangan paparan sinar matahari dan tidak melebihi 2000 IU/hari.
Latihan fisik:
Efek gravitasi pada tulang dan kekuatan otot yang berkontraksi membantu menjaga keseimbangan positif antara pembentukan tulang dan penghancuran tulang. Ketidakaktifan fisik meningkatkan resorpsi dan mengurangi pembentukannya. Latihan tampaknya memperlambat pengurangan massa tulang yang cepat dan merupakan program pencegahan yang efektif . Efek menguntungkan dari olahraga pada tulang terlokalisasi di tubuh, artinya memperkuat otot punggung akan bermanfaat bagi tulang belakang tetapi tidak untuk tulang lengan bawah.
Durasi aktivitas otot seperti berdiri mungkin lebih penting daripada kekuatan atau kekuatan yang digunakan untuk melakukan aktivitas tersebut. Latihan ini harus selalu dilakukan sesuai dengan usia wanita, kondisi umum dan tulang, dan tentu saja, kebiasaan olahraga sebelumnya.
- Berjalan : Pada kecepatan yang lebih tinggi daripada berjalan. Anda harus berjalan setidaknya 30 menit sehari. Ini menggabungkan rangsangan kekuatan mekanik pada tulang tulang belakang dan ekstremitas bawah dengan kontraksi intermiten otot punggung.
- Bersepeda : Instruksi awal harus diterima dari ahli terapi fisik tentang postur, ketinggian tempat duduk, pemilihan hambatan, dan kecepatan. Denyut nadi harus dikontrol untuk menghindari kelelahan.
- Latihan khusus : Untuk punggung, guna memperkuat otot ekstensor tulang belakang. Otot-otot ini melekat langsung pada vertebra, sehingga kontraksinya akan merangsang pembentukan tulang dan mengurangi resorpsi. Latihan-latihan ini harus dinamis dan berulang.
Latihan aerobik tidak boleh diizinkan, atau yang melibatkan lompatan atau puntiran untuk wanita dengan osteoporosis yang signifikan, serta tekukan punggung. Mereka juga tidak boleh mengangkat beban, ketika membungkuk mereka harus menekuk lutut dan harus turun dari tempat tidur dengan hati-hati, berbalik terlebih dahulu ke samping.
