Osteoporosis (OP) merupakan masalah kesehatan utama di dunia. Diperkirakan ada lebih dari 200 juta orang di dunia yang menderita OP dan oleh karena itu memiliki peningkatan risiko patah tulang, konsekuensi paling signifikan secara klinis dari penyakit ini. Meskipun bukan satu-satunya penyakit metabolisme tulang, ini adalah yang paling sering.
Ini adalah penyakit di mana tulang terkalsifikasi dengan benar, tetapi ada lebih sedikit tulang per unit volume. Selain itu, terjadi perubahan mikroarsitektur tulang . Dengan kata lain, kita menemukan diri kita dengan tulang yang “kuantitasnya lebih sedikit” tetapi juga “kualitasnya lebih buruk”. Hal ini menyebabkan penurunan resistensi tulang terhadap trauma atau beban, dengan konsekuensi munculnya patah tulang.
osteoporosis dan kanker
Pasien yang pernah menderita kanker umumnya memiliki lebih banyak faktor risiko osteoporosis. Kanker sendiri mungkin salah satunya. Kadang-kadang, untuk waktu yang lama, mereka menghadirkan situasi imobilisasi, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, yang merupakan salah satu “musuh” utama tulang untuk terbentuk dengan benar, tetapi, di samping itu, mereka sering memerlukan perawatan (kemoterapi, radioterapi, kortikosteroid) yang mempengaruhi langsung dan tidak langsung dan negatif ke tulang, mencegah pembentukan yang benar.
Ada beberapa kanker yang “memakan” hormon-hormon tertentu, mereka “bergantung pada hormon” sehingga perlu menggunakan terapi hormonal, perawatan yang menghalangi, menghambat hormon-hormon ini, meskipun faktanya ini memiliki pengaruh negatif pada kalsifikasi yang benar. tulang. Ini adalah kasus terapi hormon untuk kanker payudara atau prostat . Perawatan ini mengurangi kadar estrogen atau hormon testosteron pria (hormon yang membantu menjaga kepadatan tulang) sehingga berkontribusi pada pengeroposan tulang.
Tulang adalah jaringan hidup, dalam pembaruan terus-menerus, dalam gerakan konstan. Di satu sisi, tulang baru terbentuk (pembentukan tulang), dan secara bersamaan, tulang lama dihancurkan (resorpsi tulang). Osteoporosis muncul ketika keseimbangan antara keduanya rusak, baik karena pembentukan tulang baru berkurang, atau karena reabsorpsi meningkat, atau karena keduanya secara bersamaan. Kemoterapi dan radioterapi bekerja secara langsung dan tidak langsung pada keseimbangan ini, merusaknya dan mendukung munculnya osteoporosis.
Perawatan kanker menurunkan kadar hormon yang membantu menjaga kepadatan tulang, sehingga berkontribusi pada pengeroposan tulang.
Diagnosa Osteoporosis
Setelah melakukan anamnesis pada konsultasi pertama, “interogasi” terarah yang berfokus pada identifikasi kemungkinan faktor risiko yang ada, penelitian diselesaikan untuk mencapai penilaian global pasien dengan melakukan:
- Analisis darah dan urin , yang harus dikumpulkan pasien selama 24 jam, untuk melihat tingkat peredaran kalsium, fosfor dalam darah dan eliminasinya melalui urin, serta penentuan unsur lain yang penting untuk pembentukan tulang yang baik massa, seperti penentuan vitamin D antara lain.
- Rontgen tulang belakang untuk melihat tulang belakang dengan baik, bahwa tidak ada yang mengalami penurunan tinggi badan.
- Densitometri tulang : ada beberapa teknik radiologi yang memungkinkan kami melakukan pengukuran kepadatan mineral tulang (BMD) pasien. Yang biasa kita gunakan dalam praktik klinis sehari-hari adalah densitometri tulang (DEXA). Pemindaian kepadatan tulang adalah tes sinar-x khusus yang digunakan untuk mengukur kandungan kalsium tulang, biasanya di punggung bawah dan pinggul. Hal ini berguna bagi kita untuk melihat BMD pada waktu tertentu dan untuk menilai evolusi penyakit dan respon terhadap pengobatan.
Pengobatan osteoporosis
Dengan segala sesuatu yang dilakukan sebelumnya, kami membuat penilaian global dan individu pasien, situasi tulang, memperkirakan risiko atau tidak bahwa, apriori, ia harus dapat menderita patah tulang. Setiap pasien dengan risiko patah tulang harus dirawat terlepas dari nilai densitometri. Apa yang harus dihadapi? Ini adalah kombinasi penting dari tindakan non-farmakologis umum dan, dalam kasus-kasus yang memerlukannya dan diindikasikan, pengobatan dengan obat-obatan.
- umum , non-farmakologis, mendasar: tingkatkan aktivitas fisik di luar ruangan, pertahankan asupan produk susu dan turunannya yang baik dalam makanan dan hindari zat beracun (tembakau, alkohol).
- Tindakan farmakologis : di satu sisi, obat-obatan digunakan yang menyediakan suplemen kalsium dan vitamin D, dan di sisi lain, kami memiliki obat-obatan yang tidak menyediakan lebih banyak kalsium atau lebih banyak vitamin D, tetapi malah membantu mereka entah bagaimana “memperbaiki” lebih baik, mempertahankan kalsium dalam tulang dan juga meningkatkan kualitasnya, meningkatkan ketahanannya dan mengurangi risiko patah tulang. Mereka bertindak sedemikian rupa sehingga keseimbangan yang kita bicarakan di awal antara pembentukan tulang dan eliminasi adalah positif, baik dengan memperlambat eliminasi, atau meningkatkan pembentukan, atau bertindak pada kedua tingkat. Dari semuanya, hari ini yang disebut “bifosfonat” terus menjadi obat pilihan pertama.
