Osteoporosis adalah penyakit tulang yang bersifat menyeluruh, ditandai dengan penurunan massa tulang dan perubahan struktur mikronya, sehingga tulang menjadi lebih keropos, jumlah dan ukuran rongga atau sel yang ada di dalamnya bertambah, dan hal ini menyebabkan kerapuhannya. dan peningkatan risiko patah tulang.
Massa tulang dan kualitas tulang, faktor patah tulang
Sepanjang hidup, banyak perubahan metabolisme terjadi di dalam tulang, bergantian fase penghancuran dan pembentukan. Fase-fase ini diatur oleh hormon yang berbeda, aktivitas fisik, diet, kebiasaan beracun dan vitamin D, di antara faktor-faktor lainnya. Dalam kondisi normal, seseorang mencapai jumlah massa tulang maksimum, yang kita sebut “massa tulang puncak”, pada usia 30-35 tahun. Dari saat nilai puncak diperoleh, ada kehilangan massa tulang secara alami, yang biasanya lambat dan berlangsung selama sisa hidup.
Massa tulang puncak mungkin merupakan penentu paling penting dari kesehatan kerangka selama sisa hidup. Faktor genetik memainkan peran utama dalam mencapai massa tulang puncak; Pada tingkat yang lebih rendah, faktor nutrisi (terutama asupan kalsium), faktor hormonal (pubertas, menopause, insufisiensi gonad) dan tingkat latihan fisik juga berperan.
Kualitas tulang mengacu pada faktor-faktor kerangka selain massa tulang yang juga terlibat dalam produksi patah tulang. Yang paling penting adalah:
- Bentuk (panjang dan sudut leher femur) dan mikroarsitektur tulang (porositas kortikal, hubungan antara trabekula, kelainan pada matriks kolagen)
- Tingkat renovasi
- Akumulasi kerusakan tulang (fraktur mikro kelelahan)
- mineralisasi
Semua faktor ini sangat penting dalam kekuatan tulang. Namun, kami tidak memiliki tes objektif untuk mengukur kualitas tulang dalam praktik klinis.
Gejala Osteoporosis
Osteoporosis disebut “silent disease”, karena gejala tidak muncul sampai tulang menjadi sangat lemah sehingga terjadi patah tulang, yang paling sering terjadi pada tingkat vertebral, di pinggul dan pergelangan tangan, meskipun dapat muncul di lokasi mana pun. . Karakteristik mendasar dari fraktur ini adalah bahwa mereka terjadi secara spontan (tanpa trauma sebelumnya), atau dengan trauma ringan yang tidak akan menghasilkan fraktur dalam kondisi normal.
Nyeri muncul ketika fraktur terjadi. Tetapi penting untuk diketahui bahwa beberapa patah tulang belakang dapat terjadi tanpa gejala dan tidak diketahui, ditemukan saat rontgen dilakukan.
Tergantung pada lokasi fraktur, selain rasa sakit, gejala lain mungkin muncul seperti kelainan bentuk, pembengkakan, kompresi saraf, pecahnya pembuluh darah, dll.
Patah tulang pinggul sangat penting karena memerlukan intervensi bedah, rawat inap di rumah sakit dan menganggap hilangnya kualitas hidup pasien, bahkan jika itu untuk waktu yang singkat.
Osteoporosis pada wanita menopause
Osteoporosis terutama menyerang wanita setelah menopause, meskipun dapat juga terjadi sebelum menopause, atau menyerang pria, remaja dan bahkan anak-anak, meskipun dalam kasus ini biasanya berhubungan dengan penyakit lain atau pengobatannya, misalnya: kortikosteroid, antiepilepsi, hipertiroidisme, masalah malabsorpsi atau penyakit hati; yang dikenal sebagai osteoporosis sekunder.
Dalam kasus wanita, pertama-tama, massa tulang puncak mereka kurang dari pada pria, yang ditambahkan bahwa ketika menopause tiba, ketika produksi hormon seksual wanita oleh ovarium berhenti, pada beberapa wanita Ini menghasilkan lebih cepat. dan keropos tulang yang cepat, dan sebagai akibatnya muncul osteoporosis pascamenopause .
Selain itu, ada faktor risiko lain seperti konsumsi tembakau dan alkohol, berat badan rendah, riwayat kerabat dengan patah tulang osteoporosis atau pengobatan dengan glukokortikoid, antara lain, yang harus diperhitungkan untuk menilai risiko patah tulang pada pasien osteoporosis. .
Osteoporosis terutama menyerang wanita menopause
Osteoporosis, Bisakah Dicegah?
Untuk mencegah osteoporosis dan akibatnya (patah tulang) kami memiliki 2 pilar tindakan: tindakan higienis diet dan obat- obatan .
Mengenai langkah-langkah higienis-diet, meskipun massa tulang puncak setiap orang terutama dikondisikan oleh beban genetik mereka, dan tidak mungkin untuk menindaklanjutinya, penting untuk membuat populasi muda, terutama wanita, sadar bahwa mereka makan selama masa remaja dan remaja. kalsium dalam jumlah yang cukup. Juga bahwa mereka melakukan latihan fisik yang benar dan bahwa mereka menekan kebiasaan berbahaya, seperti alkohol dan tembakau, untuk mendapatkan jumlah massa tulang yang baik, yaitu, “puncak massa tulang” setinggi mungkin, karena itu akan menjadi modal tulang yang akan Anda miliki selama sisa hidup Anda.
Jumlah Kalsium yang dibutuhkan bervariasi dengan usia, dengan kebutuhan yang lebih tinggi selama tahap pertumbuhan dan menopause. Pada menopause, dibutuhkan asupan kalsium 1.000 hingga 1.500 mg per hari. Asupan ini dapat dilakukan dengan makanan alami yang kaya kalsium (terutama susu dan turunannya) atau dengan suplemen berupa obat-obatan (garam kalsium). Dalam kasus terakhir, harus ada pemeriksaan oleh dokter Anda tentang jumlah dan jadwal pemberian.
Demikian pula, vitamin D adalah zat dasar untuk tulang. Kandungan vitamin D dari sebagian besar makanan, kecuali beberapa ikan berlemak, sangat rendah; pada dasarnya, suplai vitamin D ke tubuh dicapai melalui kulit; jika ada paparan sinar matahari yang rendah, suplemen harus digunakan untuk memastikan kebutuhan sehari-hari.
Densitometri, analisis dan radiografi untuk diagnosis osteoporosis
ahli reumatologi saat ini memiliki berbagai alat untuk diagnosis dini dan dengan demikian menyesuaikan pengobatan, baik untuk mencegah keropos tulang atau untuk memerangi osteoporosis.
Densitometri adalah teknik yang digunakan untuk menilai kepadatan mineral tulang , tetapi ini tidak cukup untuk mencapai diagnosis, karena juga diperlukan untuk menilai berbagai faktor risiko yang dialami pasien, seperti obat yang mereka minum, riwayat keluarga, kebiasaan toksik , kehadiran patah tulang osteoporosis, indeks massa tubuh, di antara yang paling penting.
Analisis dasar juga harus dilakukan untuk mendeteksi kemungkinan perubahan dalam metabolisme kalsium, menentukan kalsium, fosfor, vitamin D, hormon PTH…
Demikian juga, sangat penting untuk menentukan apakah ada fraktur vertebra asimtomatik, yang mana harus dilakukan rontgen tulang belakang torakolumbalis .
Ada tes pelengkap lainnya, yang harus dilakukan secara individual untuk setiap pasien.
Pengobatan untuk osteoporosis: hindari patah tulang
Tujuan pengobatan osteoporosis adalah untuk mencegah patah tulang akibat penyakit ini.
Pengobatan farmakologis untuk osteoporosis akan tergantung pada beberapa faktor seperti jenis kelamin, usia, tingkat keparahan penyakit, penyebab osteoporosis, riwayat kesehatan dan penyakit terkait, antara lain:
- Pertama, ada serangkaian tindakan nonfarmakologis yang ditujukan untuk memperbaiki kekurangan nutrisi, mengubah gaya hidup yang berbahaya bagi tulang (tidak merokok, tidak minum alkohol, melakukan olahraga yang disesuaikan dengan kemungkinan pasien), menghindari jatuh dan meminimalkan dampak. intensitas.
- Kedua, asupan kalsium dan vitamin D yang cukup harus dicapai, jika mungkin melalui diet, dan jika ini tidak cukup, dengan mengonsumsi suplemen farmakologis, selalu dengan resep medis.
- Ketiga, kami memiliki obat yang memperlambat hilangnya massa tulang, dan bahkan dapat meningkatkannya. Di antara yang paling banyak digunakan adalah bifosfonat, Denosumab, raloxifene, pengobatan hormonal (estrogen) dan parathormon. Semuanya telah menunjukkan, pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil, kemampuan untuk mencegah patah tulang belakang, pinggul dan tulang panjang lainnya.
Jika semua tindakan ini diambil, kita dapat menghindari sebagian besar patah tulang osteoporosis, dan dengan itu, hilangnya kualitas hidup yang menderita patah tulang akan terjadi.
