Penyakit Parkinson ( PD) adalah gangguan neurodegeneratif yang ditandai dengan perkembangan gejala motorik seperti kelambatan, kekakuan, tremor saat istirahat dan perubahan refleks postural, di samping dapat mengasosiasikan masalah keseimbangan dan bicara. PD juga sering mengaitkan seluruh rangkaian gejala non-motorik seperti masalah memori dan penurunan kognitif progresif, depresi, kehilangan motivasi, perilaku kompulsif dan halusinasi, antara lain.
PD disebabkan oleh hilangnya populasi neuron tertentu secara progresif , yang didedikasikan untuk produksi neurotransmitter yang disebut dopamin menjadi sangat rentan. Secara paralel, dalam sistem saraf pasien dengan PD terdapat kumpulan jenis protein tertentu yang terkait dengan kerusakan saraf yang dikenal sebagai badan Lewy. PD mempengaruhi hingga 1% dari populasi di atas 60 tahun dan merupakan penyakit neurodegeneratif kedua yang paling umum , setelah penyakit Alzheimer. Meskipun merupakan penyakit yang biasanya menyerang orang-orang di masa dewasa, 10% kasus disajikan oleh orang-orang di bawah usia 40 tahun dalam apa yang kami sebut varian awal PD.
Penting untuk dicatat bahwa terlepas dari gagasan umum bahwa semua pasien dengan PD mengalami tremor, sekitar setengah dari kasus tidak menunjukkan gejala ini.
Sebagian besar kasus PE berasal dari “idiopatik”, yaitu penyebabnya tidak diketahui.
Apa penyebab penyakit parkinson?
Sebagian besar kasus PD berasal dari “idiopatik” . Ini berarti penyebabnya tidak diketahui. Saat ini diasumsikan bahwa beberapa faktor pemicu terlibat yang mempengaruhi perkembangan penyakit. Meskipun tidak mengetahui secara pasti mekanisme yang mengarah pada perkembangan PD, ada beberapa mutasi genetik yang terkait dengan peningkatan risiko pengembangan penyakit, serta mutasi tertentu yang terkait dengan bentuk familial, autosomal dominan dari awal-awal Parkinson . penyakit .
Apa saja gejala penyakit parkinson dan pengobatannya?
Gejala PD dapat dibagi menjadi apa yang kita sebut gejala motorik dan gejala non-motorik. Meskipun beberapa gejala ini lebih sering terjadi pada stadium lanjut penyakit, banyak gejala yang terkait dengan PD dapat muncul kapan saja selama evolusinya.
· gejala motorik
Orang yang terkena PD biasanya menunjukkan kelambatan, kecanggungan, kekakuan atau tremor yang umumnya dimulai pada satu sisi tubuh dan anggota tubuh dan secara progresif mempengaruhi seluruh tubuh. Dalam beberapa kasus, awalnya pasien atau anggota keluarga mendeteksi kecenderungan tertentu untuk menyeret salah satu ekstremitas bawah saat berjalan, untuk tidak mengayunkan lengan, menjadi lebih canggung, lebih lambat atau menunjukkan bentuk tremor saat istirahat, yaitu saat istirahat. tidak melakukan aktivitas apapun.
Pemeriksaan neurologis oleh spesialis gangguan gerakan memungkinkan untuk mendeteksi apakah gejala yang disajikan oleh pasien sesuai dengan PD atau jika mereka memiliki penyebab lain.
· Gejala nonmotorik
Meskipun PD secara historis dianggap sebagai gangguan motorik eksklusif, hari ini tidak dapat disangkal bahwa ada serangkaian gejala non-motorik yang tidak dapat dipisahkan dari penyakit tersebut.
Di antara yang paling sering, kami menemukan gejala depresi , yang dalam beberapa kasus bahkan dapat mendahului timbulnya gejala motorik, kecemasan, kehilangan minat dan motivasi, gangguan tidur, halusinasi visual atau lekas marah, antara lain. Beberapa gejala ini terjadi sebagai akibat dari kekurangan dopamin, dalam kasus lain mungkin karena kelebihan dosis yang digunakan. Oleh karena itu, penyesuaian terapeutik dari obat-obatan yang digunakan, dalam banyak kasus, dapat mengatasi gejala-gejala ini secara total atau sebagian.
Efek samping yang berkembang pada sekitar 20% pasien yang menggunakan jenis obat yang disebut “agonis dopamin” disebut gangguan kontrol impuls. Dalam kasus ini, pasien mengembangkan perilaku obsesif dan kompulsif dengan cara yang tidak terkendali yang mendorong mereka untuk melakukan tindakan yang mereka kaitkan dengan kesenangan. Beberapa gangguan kontrol impuls yang paling sering kita temukan di PD adalah perjudian patologis atau perjudian kompulsif, gagasan obsesif tentang seks atau makan kompulsif, antara lain. Jelas, banyak dari perilaku ini memiliki dampak yang sangat negatif pada pasien dan lingkungan mereka, dan pada banyak kesempatan baik pasien maupun kerabat mereka tidak mengetahui bahwa perilaku ini adalah efek sekunder. Ketika masalah ini terdeteksi, mengelola dosis dan jenis obat yang digunakan dapat mengembalikan normalitas dalam banyak kasus.
Pada tingkat kognitif, pasien dengan PD memiliki beberapa jenis kesulitan sehubungan dengan tingkat mereka sebelum diagnosis penyakit. Kesulitan-kesulitan ini biasanya mencakup masalah dengan perhatian, organisasi dan dalam beberapa kasus masalah memori dan pencarian kata. Tidak seperti penyakit Alzheimer, memiliki beberapa masalah kognitif tidak berarti Anda akan menderita demensia di masa depan. Bagaimanapun, sebagian besar orang yang terkena PD akan mengalami penurunan kognitif yang kurang lebih agresif selama 5 tahun pertama evolusi penyakit, yang dalam beberapa kasus dapat menyebabkan demensia yang terkait dengan PD.
Gejala non-motorik lainnya yang sering ditemukan pada PD termasuk gangguan tidur , masalah sembelit, kelelahan, nyeri, dan perubahan nafsu makan dan perilaku seksual.
Pengobatan gejala motorik pada PD dilakukan melalui terapi penggantian dopaminergik
Perawatan apa yang paling efektif?
Pengobatan gejala motorik pada PD dilakukan melalui terapi penggantian dopaminergik, yaitu melalui obat-obatan yang meningkatkan kadar neurotransmitter dopamin yang proses degeneratifnya telah menurun. Dengan manajemen farmakologis yang optimal, banyak orang pada tahap awal PD menunjukkan respons yang sangat baik yang dapat dipertahankan selama beberapa tahun tanpa keterbatasan fungsional yang terkait.
Perkembangan PD mengaitkan komplikasi gejala motorik dan respons yang lebih buruk terhadap perawatan farmakologis yang biasa, membuat tinjauan lengkap diperlukan dan bahkan mungkin untuk mempertimbangkan apa yang kita sebut perawatan lanjutan. Jenis perawatan ini mencakup implantasi perangkat yang secara otomatis melepaskan sejumlah obat secara terus-menerus, sehingga membatasi fluktuasi motorik yang khas dari penyakit tersebut. Pilihan lain untuk dipertimbangkan termasuk stimulasi otak dalam, yang terdiri dari prosedur bedah saraf di mana sistem elektroda ditanamkan dalam sistem saraf pasien sebagai “alat pacu jantung” dan secara signifikan mengembalikan fungsi otak dan akibatnya, kontrol gerakan.
Meskipun tidak ada pengobatan kuratif untuk gangguan kognitif atau demensia pada PD, penting untuk menilai status kognitif pasien untuk mengidentifikasi kemungkinan indikator gangguan kognitif yang membantu kami menerapkan strategi yang bertujuan untuk memperlambat perkembangannya.
Adapun gejala non-motorik, pengobatan mungkin termasuk penyesuaian obat, memulai pengobatan farmakologis lainnya dan penggunaan terapi komplementer seperti mengubah kebiasaan makan, menjaga kualitas tidur, psikoterapi atau latihan fisik, antara lain.
