Pelajari lebih lanjut tentang tumor otak dan cara mengobatinya

Tumor intrakranial atau tumor otak adalah setiap proses ekspansif neoformatif yang berasal dari salah satu struktur rongga tengkorak (parenkim otak, meningen, pembuluh darah, saraf kranial, kelenjar, tulang, dan sisa-sisa embrio). Disebut tumor primer yang berasal dari tempat munculnya dan metastasis bila berasal dari perpindahan sel kanker yang berasal dari jaringan lain.

Otak dan sumsum tulang belakang adalah dasar dari Sistem Saraf Pusat (SSP). Jika ada tumor di daerah itu, itu serius karena dapat mempengaruhi sistem motorik dan proses kognitif. Selain itu, dapat menyebabkan kerusakan otak dengan dua cara: dengan menyerang jaringan tetangga atau dengan menekan area lain dari otak karena pertumbuhannya sendiri. Perawatan diperumit oleh jaringan yang mengelilingi tumor dan yang dapat mempengaruhi, secara umum, fungsi vital pasien.

Kebanyakan tumor otak tidak terdiagnosis sampai tidak ada gejala.

Insiden tumor otak

Tumor otak menyumbang sekitar 2% dari kematian akibat kanker. Diperkirakan sekitar 95.000 orang di seluruh dunia meninggal karena tumor otak setiap tahun. Pada anak merupakan penyebab kedua kematian bayi pada anak di bawah usia 15 tahun dan juga penyebab kedua kematian bayi hingga usia 34 tahun.

Di Spanyol, jumlah kasus baru per 100.000 penduduk dan tahun mencapai 8,8 untuk pria dan 6,4 untuk wanita.

Klasifikasi tumor otak

Di SSP ada banyak jenis tumor otak primer, yang paling umum adalah sebagai berikut:

glioma . Mereka tumbuh di sel glia (sel pendukung otak). Ada dua jenis sel pendukung: astrosit dan oligodendrosit yang menimbulkan astrositoma dan oligodendroglioma , atau tumor yang menggabungkan keduanya.

Astrocytomas: Jenis glioma yang paling umum (sekitar 11% dari tumor otak). Mereka muncul dalam sel yang disebut astrosit, di otak atau otak kecil. Mereka diklasifikasikan menurut tingkat agresivitas, dalam glioma tingkat I hingga IV (dari yang paling tidak agresif hingga yang paling agresif). Grade I atau astrocytomas pilocytic dapat disembuhkan dengan pembedahan. Namun, tumor tingkat II (atau keganasan tingkat rendah) bersifat invasif dan cenderung kambuh meskipun telah diobati. Ada hubungan antara usia di mana tumor muncul dan keganasan (semakin tua, semakin ganas biasanya).
Gliobastoma multiforme: Ini akan termasuk dalam klasifikasi glioma level IV. Ini adalah salah satu tumor otak yang paling agresif dan sulit diobati, dengan prognosis yang sangat buruk beberapa bulan setelah didiagnosis. Ini mungkin tampak baru atau akibat proses keganasan dari astrositoma dengan tingkat keganasan yang lebih rendah. Jenis tumor ini menyebabkan 125.000 kematian di seluruh dunia, dan 175.000 kasus baru didiagnosis setiap tahun.
Oligodendroglioma: Ini berkembang dalam apa yang disebut sel oligodendrosit , yang bertanggung jawab untuk memproduksi mielin yang mengelilingi saraf. Sekitar 4% kasus termasuk dalam jenis tumor ini. Seperti halnya astrositoma derajat II, tumor ini sangat sulit disembuhkan yang seiring waktu cenderung menjadi ganas pada oligodendroglioma anaplastik.

Tumor otak lainnya: Mereka berasal dari sel lain dari sistem saraf pusat. Mereka bisa ganas atau jinak. Selain meningioma (sesering glioma), tumor lainnya memiliki prevalensi yang rendah. Namun, berikut ini menonjol:

kraniofaringioma
neuroma
medulloblastoma
limfoma sistem saraf pusat primer
tumor pineal dan hipofisis

Perlu dicatat bahwa jenis tumor dan lokasinya dipengaruhi oleh usia. Jadi, pada masa kanak-kanak dan remaja, yang paling umum adalah astrositoma intratentorial dan tumor garis tengah, seperti medulloblastoma dan pinealoma . Sebaliknya, pada usia dewasa, astrositoma anaplastik dan glioblastoma mendominasi , meskipun yang paling sering adalah meningioma.

Penyebab dan faktor risiko tumor otak

Penyebab tumor otak tidak diketahui, tetapi insiden yang lebih tinggi telah diamati pada keluarga pasien yang membawa perubahan genetik, seperti sindrom Hippel-Lindau1 dan Turcot2, atau neurofibromatosis .

Di sisi lain, beberapa tumor otak telah dikaitkan dengan faktor eksternal, seperti paparan pelarut, pestisida, produk minyak, penggunaan ponsel atau radiasi. Dari mereka, hanya dikonfirmasi bahwa fakta telah menerima radioterapi kranial membuat mereka menderita tumor otak di masa depan.

Gejala tumor otak

Gejala tumor otak bisa umum atau spesifik. Sampai salah satu dari gejala ini terwujud, sulit untuk mendiagnosis:

gejala umum

Mereka disebabkan oleh tekanan dari tumor di otak atau sumsum tulang belakang:

Sakit kepala, yang biasanya terus menerus dan lebih intens saat bangun tidur, saat orang tersebut berbaring.
Gangguan mood nonspesifik
ketidakpedulian emosional
berpikir lambat
Masalah mengatasi masalah yang sudah diketahui sebelumnya

Gejala spesifik

Mereka disebabkan oleh gangguan fungsi normal otak atau bagian darinya:

Kejang motorik parsial
Paresis (kelumpuhan sementara atau tidak lengkap)
Afasia (kesulitan berbicara)
Apraksia (masalah melakukan urutan gerakan)
Agnosias (orang yang terkena merasakan objek tetapi tidak menghubungkannya dengan peran yang mereka mainkan)
Perubahan campimetric (bidang visual)

Cara Mendiagnosis Tumor Otak

Sebagian besar tumor otak tidak terdiagnosis sampai gejala muncul, dan itulah yang memungkinkan ahli neuro-onkologi untuk mengidentifikasi kemungkinan lokasi tumor.

Untuk membuat diagnosis yang akurat, selain riwayat klinis dan psikiatri, para ahli Neurologi dan Neuro-onkologi menggunakan tes tertentu:

Tes gambar:

CT (Computerized Tomography). Teknik radiologi yang memungkinkan visualisasi “jaringan lunak” (selain tulang) yang tidak terlihat dengan sinar-X normal.
MRI (Magnetic Resonance Imaging): Gelombang elektromagnetik digunakan untuk membuat gambar otak. Ini memberikan gambar yang lebih detail daripada CT.
PET (Positron Emission Tomography): Molekul gula berlabel radioaktif disuntikkan ke pasien. Sel kanker menyerap gula lebih cepat daripada sel sehat sehingga tumor terdeteksi. Ini memberikan informasi pelengkap untuk hasil tes lainnya.

Tes fundus dan audiometri . Ini adalah tes yang membantu menentukan efek yang ditimbulkan tumor pada saraf optik dan pendengaran.
tes darah . Mereka memungkinkan untuk mendeteksi tumor di daerah pineal atau hipofisis.
Pungsi lumbal. Ini terdiri dari mengekstraksi sampel cairan serebrospinal untuk menganalisis ada atau tidaknya sel ganas dan/atau penanda tumor.
Elektroensefalogram. Elektroda ditempatkan di kulit kepala untuk mengukur aktivitas listrik otak.

Selain itu, setelah tumor didiagnosis, tes tambahan dilakukan untuk memberikan lebih banyak informasi tentang kanker. Jika itu adalah glioma , beberapa faktor diperhitungkan yang akan membantu menentukan pengobatan:

Histologi tumor: Informasi yang diberikan melalui pengamatannya melalui mikroskop. Untuk menentukan derajat keganasannya, hal-hal berikut diperhitungkan: – Jumlah sel yang membelah (mitosis)
- Tumor derajat II tidak menunjukkan mitosis, proliferasi vaskular, atau nekrosis.
- Tumor derajat III adalah hiperseluler, menunjukkan mitosis tetapi tidak ada nekrosis.
- Tumor grade IV menunjukkan proliferasi dan nekrosis vaskular.

jika tumor memiliki jumlah sel yang banyak (hiperselularitas)
apakah pembuluh darah telah tumbuh menjadi tumor (proliferasi vaskular)
jika ada jaringan mati di tumor (nekrosis)
Dalam pengertian ini, kita tahu bahwa:

Usia pasien. Prognosis akan semakin buruk semakin tua pasien.
Ekstensi tumor sisa. Jumlah tumor yang dapat diangkat selama operasi pengangkatan.
Status fungsional dan neurologis. Melalui metode yang disebut “Skala Fungsional Karnofsky”, ahli saraf menganalisis keadaan fungsi otak dan sistem saraf pusat.
tanda molekul. Penanda dalam jaringan tumor akan memungkinkan untuk menganalisis kecenderungan tumor otak, dan dengan cara ini perawatan yang lebih efektif dan tepat akan dikembangkan. Saat ini, pada oligodendroglioma adalah mungkin untuk mendeteksi hilangnya sebagian kromosom 1 dalam sel tumor, yang merupakan faktor molekuler yang memberikan prognosis yang sangat baik. Demikian juga, pada glioblastoma multiforme, tidak adanya enzim perbaikan DNA menyiratkan prognosis yang baik untuk pengobatan dengan temozolomide.

Pengobatan tumor otak

Orang yang didiagnosis dengan tumor otak harus segera diobati, karena tekanan yang diberikan oleh pertumbuhan tumor pada sistem saraf pusat dapat mengubah cairan serebrospinal dan peredaran darah, yang mempengaruhinya.

Pengobatan tumor otak memang sulit. Pertama, karena ada penghalang darah-otak yang melindungi otak dan sumsum tulang belakang dari bahan kimia dan yang, pada gilirannya, mencegah aksi obat kemoterapi. Kedua, karena pembedahan menjadi rumit jika tumor terletak di area yang dekat dengan area sensitif atau sumsum tulang belakang. Juga, terapi radiasi dapat merusak jaringan sehat.

Perawatan yang tersedia saat ini adalah:

Pembedahan. Reseksi bedah adalah pengobatan yang paling umum untuk tumor otak dan kadang-kadang satu-satunya pilihan untuk mengatasi tumor otak. Tujuan pembedahan adalah:

menegakkan diagnosis, dengan menyediakan jaringan tumor untuk dianalisis
cepat memperbaiki gejala dengan menghilangkan tekanan dari bagian otak yang sehat
menghilangkan massa tumor, yang memungkinkan penggunaan terapi komplementer lainnya

Tumor otak dengan perilaku biologis jinak (mereka menekan tetapi tidak menyerang jaringan otak di sekitarnya) dapat disembuhkan dengan pembedahan. Namun, mereka yang ganas atau menyusup ke jaringan otak yang berdekatan biasanya memerlukan terapi tambahan lainnya.

Radioterapi. Ini menggunakan radiasi energi tinggi untuk membunuh sel tumor dan sering digunakan bersamaan dengan operasi untuk menghentikan atau memperlambat pertumbuhan sel kanker. Teknik-teknik baru (bedah radio, fraksinasi stereotaktik dan Radioterapi Modulasi Intensitas) mencari presisi maksimum dan meminimalkan dosis pada jaringan sehat yang dekat dengan tumor.
Kemoterapi. Penggunaan obat-obatan untuk menghancurkan sel tumor secara nonselektif yang tidak dapat diangkat dengan pembedahan, selain memperlambat pertumbuhan tumor dan mengurangi gejala. Sebagian besar obat ini diberikan secara intravena, meskipun dalam beberapa tahun terakhir telah muncul senyawa yang memungkinkan pemberian oral dan mampu melewati sawar darah-otak.

Prognosis tumor otak

Menyembuhkan tumor otak masih jauh. Untuk saat ini, pembentukan tim multidisiplin yang menangani masalah tumor otak pada pasien adalah jaminan bahwa mereka menerima perawatan yang paling tepat.

Namun, dalam 20 tahun terakhir, penerapan teknik bedah yang disempurnakan, pengetahuan yang lebih besar tentang penyakit dan responsnya terhadap kemoterapi, serta radioterapi lokal, telah memungkinkan untuk memperpanjang hidup pasien dan meningkatkan kualitas mereka. kehidupan.