Ukuran payudara bisa menjadi perhatian besar bagi wanita. Tidak memiliki payudara yang indah dan dalam posisi yang baik menghasilkan, dalam banyak kasus, kompleks yang sulit untuk diobati. Namun, operasi pembesaran payudara harus dilakukan oleh ahli bedah yang ahli di bidangnya untuk menghindari kemungkinan hasil yang tidak memuaskan, seperti kasus yang dijelaskan di bawah ini.
Kasus seorang pasien yang menjalani operasi pembesaran payudara pada dua kesempatan sebelum intervensi ketiga disajikan di bawah ini, yang memecahkan kesalahan sebelumnya, memberikan kepuasannya. Gambar 1 menunjukkan gambar frontal pasien sebelum operasi.
Gambar 2 menunjukkan hasil satu tahun setelah pembesaran payudara pertama: prostesis silikon bulat, profil rendah, 280cc, halus, ditanamkan pada tingkat subpektoral. Perhatikan posisi yang buruk prostesis di kedua payudara, ditempatkan di kutub atas, dan bagaimana saku kiri menginvasi garis tengah.
Pasien tidak terlalu puas dengan hasilnya, jadi dua tahun setelah intervensi awal dia dioperasi ulang oleh ahli bedah yang sama, yang gagal mencoba menurunkan posisi prostesis. Hasil setelah satu tahun operasi kedua ini dapat dilihat pada gambar 3.
Tanpa menilai sayatan transareolar, seperti yang dapat dilihat, malposisi kedua payudara dipertahankan: payudara kanan telah kehilangan bentuk bulatnya (mengkuadratkan lingkaran) dan, sebagai tambahan, kiri menunjukkan alur ganda yang jelas . Invasi garis tengah oleh payudara kiri juga belum dikoreksi. Tiga tahun setelah intervensi primer, pasien datang ke konsultasi Bedah Plastik, Estetika dan Rekonstruksi , karena dia terus tidak puas dengan hasilnya.
Cara meningkatkan pembesaran payudara dan kelainan bentuk payudara
Untuk memperbaiki deformitas ini dan memperbaiki tampilan luar payudara, intervensi bedah diusulkan untuk memposisikan ulang prostesis , menghilangkan sisa kapsul dan memperbaiki garis tengah , semua dengan menempatkan prostesis profil tinggi yang lebih besar di bidang subfascial , seperti yang terlihat pada Gambar 4A. .
Di sisi lain, pasien juga ingin mengetahui apakah ada teknik untuk menghilangkan bekas luka transareolar. Sulit untuk memahami mengapa pendekatan periareolar sebelumnya tidak dipilih, karena wanita tersebut memiliki areola yang benar untuk sayatan tersebut.
Di meja operasi, perlu diperhatikan kuadrat kutub lateral payudara kanan dan lekukan ganda di sebelah kiri menghilang karena posisi terlentang (menghadap ke atas), oleh karena itu penting untuk menandai sebelumnya (Gambar 4B).
Ini adalah intervensi teknis yang lebih kompleks, karena operasi sebelumnya. Diputuskan untuk memasang dua prostesis 450cc, dengan profil tinggi dan kasar.
Untuk mengoreksi invasi ke payudara kiri di garis tengah, pada saat operasi diamati bahwa, dengan membuat lecet di kedua sisi saku dan menempatkan protesa profil tinggi, dengan diameter lebih kecil daripada protesa profil rendah yang ditanamkan, akan memperbaiki invasi itu.
Pasien, setelah empat bulan, sangat senang. Perhatikan perubahan profil payudara (Gambar 5), yang telah berubah dari bentuk “air terjun”, yang sangat khas dari implan subpektoral, ke bentuk “slide” yang lebih alami, yang dicapai dengan posisi subfascial , lebih banyak lagi menyanjung serta kurang invasif bagi pasien.
Mengapa ada malposisi dari prostesis mammae?
Pertama, posisi terlentang yang melekat pada cara operasi tradisional dan edema yang terjadi selama tindakan operasi berarti bahwa 90% lipatan ganda hanya dapat dideteksi ketika edema telah berkurang, suatu keadaan yang terjadi menjelang satu atau tiga bulan. bulan setelah intervensi. Selain itu, perlu dicatat bahwa sebagian besar alur ganda terjadi pada pasien dengan implan subpektoral.
Pada beberapa pasien ini, seperti kasusnya, terdapat juga komponen malposisi prostesis , sekunder dari saku subpektoral yang terlalu besar. Prostesis, karena aksi otot, memiliki kecenderungan untuk naik, meninggalkan kutub yang lebih rendah tanpa proyeksi (kecenderungan ke arah malposisi). Solusinya cukup sederhana, ganti pesawat dan gunakan prostesis dengan volume antara 400 dan 450cc, dengan profil tinggi, sehingga mereka memproyeksikan.
Pembesaran payudara dengan teknik subfascial, yang paling direkomendasikan
Implan subpektoral harus ditinggalkan karena berbagai alasan: – Ruptur otot pektoral yang melekat pada teknik ini menyakitkan bagi pasien. – Cenderung malposisi protesa di kutub atas – Cenderung menggandakan alur.
Sebaliknya, posisi subfascial : – Memberikan bentuk “slide” yang lebih alami – Jika kita menempatkan implan di ruang suprapektoral, implan tidak terlalu terpengaruh oleh gerakan otot dan mengurangi kelelahan. – Ini adalah operasi yang sedikit lebih teliti, kantong dapat dikontrol dengan sempurna, serta hemostasis, sehingga pasien tidak memerlukan drainase. – Pemulihan jauh lebih cepat.
