Fibroid rahim atau fibroid , juga dikenal sebagai leiomioma atau fibromioma, adalah tumor non-kanker (jinak) yang berkembang di dinding otot rahim dan dapat terjadi pada hingga 40% wanita usia subur. Meskipun fibroid tidak selalu menimbulkan gejala, tergantung pada ukuran dan lokasinya, fibroid dapat menyebabkan rasa sakit dan pendarahan yang signifikan . Dengan menopause mereka membaik karena tingkat peredaran estrogen dalam darah menurun. Gejala mungkin tidak membaik pada wanita yang telah menggunakan hormon (estrogen) untuk pengobatan menopause .
Ukuran fibroid bervariasi dari beberapa milimeter (zaitun) hingga 15-20 sentimeter, dan bisa tunggal atau ganda. Mereka berkembang di salah satu dari tiga lapisan dinding rahim. Fibroid subserosa (eksternal) tumbuh di luar rahim dan tidak menyebabkan gejala perdarahan, tetapi menyebabkan ketidaknyamanan perut. Fibroid intramural (di tengah), yang paling sering dan tumbuh dalam ketebalan dinding rahim, dapat menyebabkan perubahan aliran menstruasi, nyeri dan berat panggul. Akhirnya, submukosa (paling dalam) yang tumbuh menjadi lapisan tipis yang melapisi rongga rahim dan berkembang ke arah itu.
Diagram rahim dan situasi berbagai jenis fibroid
Apa gejala yang paling sering?
Gejala tergantung pada ukuran fibroid dan lokasinya (subserosal, intramural, atau submucosal). Fibroid sangat umum terjadi pada wanita berusia di atas 30 tahun dan sebagian besar tidak menyebabkan masalah. Gejala yang paling sering dan penting adalah :
- pembengkakan perut
- Nyeri dan berat di perut bagian bawah
- sakit punggung dan kaki
- Nyeri saat berhubungan seksual
- Perubahan menstruasi dengan perdarahan yang berkepanjangan dan berlebihan, bahkan dengan pembekuan darah. Pendarahan ini dapat menyebabkan anemia .
- Kompresi pada kandung kemih menghasilkan dorongan konstan dan/atau sering untuk buang air kecil
- Kompresi pada usus menyebabkan sembelit
Bagaimana fibroid rahim didiagnosis?
Fibroid rahim biasanya dicurigai pada pemeriksaan ginekologi rutin dan dikonfirmasi dengan teknik pencitraan: USG transvaginal , computed tomography, dan pencitraan resonansi magnetik . Untuk kontrol dan tindak lanjut fibroid kecil dan tanpa gejala, USG dan kontrol medis sudah cukup. Fibroid besar dengan banyak gejala mungkin memerlukan teknik pencitraan lain. MRI dan ultrasound tidak berbahaya dan tidak menyakitkan.
Pencitraan resonansi magnetik uterus mioma, sebelum dan sesudah perawatan dengan embolisasi (perhatikan penurunan ukuran fibroid yang signifikan setelah perawatan)
Apa perawatan bedah fibroid rahim?
Sebagian besar fibroid tidak menimbulkan masalah dan tidak memerlukan pengobatan . Fibroid kecil yang simtomatik dapat dikontrol dengan berbagai obat: kontrasepsi, obat antiinflamasi nonsteroid (Ibuprofen, dll.) dan terapi hormon. Perawatan ini umumnya memperbaiki gejala dan mengontrol pertumbuhan fibroid saat mereka diambil. Namun, gejalanya muncul kembali dan tumor tumbuh kembali saat ditinggalkan.
Bila gejalanya menetap, meskipun telah mendapat perawatan medis, bila gejala tersebut sangat penting atau bila ukurannya melebihi batas tertentu, gejala tersebut harus ditangani dengan teknik yang lebih invasif.
Pembedahan telah menjadi pengobatan tradisional untuk fibroid rahim. Tumor intramural yang besar hampir selalu membutuhkan pengangkatan rahim, sementara yang kecil dapat direseksi untuk menjaganya.
Saat ini, teknik pembedahan telah berkembang dan fibroid tertentu dapat direseksi tanpa perlu pembedahan konvensional (membuka perut). Menghapus hanya tumor disebut miomektomi . Secara umum, miomektomi memperbaiki gejala tetapi tidak menjamin kemungkinan fibroid baru setelah beberapa tahun.
Teknik bedah konvensional: terdiri dari membuka perut dengan teknik bedah konvensional, mengakses rahim, membukanya dan mengangkat tumor. Ini membutuhkan anestesi umum dan beberapa hari rawat inap. Dengan intervensi ini, semua jenis fibroid dapat diangkat (submukosa, subserosa dan intramural).
Ketika tumornya besar atau multipel, menetap pada wanita menopause dan/atau menerima bahwa setelah teknik ini dia tidak akan bisa hamil , seluruh rahim bisa diangkat . Intervensi ini disebut histerektomi dan terdiri dari pembukaan perut dengan pembedahan konvensional dan pengangkatan rahim. Ini dilakukan dengan anestesi umum dan membutuhkan beberapa hari rawat inap dan pemulihan yang lama. Fibroid adalah penyebab dari sekitar sepertiga histerektomi yang dilakukan setiap tahun.
Perawatan minimal invasif fibroid. Apa itu embolisasi arteri uterina?
Selama 20 tahun terakhir, teknik baru telah dimasukkan ke dalam gudang terapi untuk fibroid. embolisasi arteri uterina Ini terdiri dari oklusi total dan permanen dari arteri ini. Embolisasi menghasilkan kurangnya aliran darah ke tumor dan pengurangan ukuran tumor yang signifikan . Analgesia yang kuat dan berkelanjutan diperlukan, yang dapat dilakukan secara epidural atau dengan sedasi IV. Dengan teknik ini, semua jenis fibroid rahim dapat diobati.
Ini dilakukan dengan teknik Radiologi Intervensi membutuhkan invasi minimal . Menggunakan kateterisasi arteri femoralis di selangkangan dan menavigasi melalui arteri, dengan kontrol sinar-X (fluoroscopic), itu akan membawa kita ke pembuluh yang memasok tumor. Melalui tikar kecil berukuran sangat kecil, arteri yang memberi makan tumor akan tersumbat, menyebabkan kematian dan atrofi akibatnya. Sakit perut dan pembengkakan adalah dua efek umum dari teknik ini. Untuk memerangi rasa sakit, analgesik kuat digunakan melalui rute epidural atau intravena. Setelah fase akut 24 jam pertama, analgesik diberikan secara oral selama seminggu.
Teknik embolisasi mioma: kateterisasi arteri dari arteri uterina kiri melalui rute femoralis, dengan partikel bola
Siapa yang melakukan embolisasi dan apa keuntungannya?
Prosedur ini dilakukan oleh Ahli Radiologi Intervensi . Namun, profesional medis lainnya (ginekolog, ahli anestesi, ahli radiologi umum, dll.) terlibat dalam proses diagnostik dan terapeutik. Ahli Radiologi Intervensi adalah dokter yang memiliki pelatihan khusus untuk mendiagnosis dan merawat proses, menggunakan alat kecil dan canggih yang dipandu oleh sinar-X atau teknik pencitraan lainnya.
Teknik intervensi, secara umum, kurang invasif dan lebih aman, meskipun keuntungan utama mereka adalah rawat inap yang lebih singkat dan waktu pemulihan.
Ruang Radiologi Intervensi adalah ruang rawat inap yang memenuhi syarat khusus asepsis. Ini memiliki peralatan pencitraan yang canggih ( sinar-X dan ultrasound ) serta personel manusia dan sarana teknis yang sesuai untuk kontrol vital dan resusitasi untuk menjamin keselamatan pasien.
Ahli Radiologi Intervensi bekerja sama dengan dokter kandungan untuk memberikan perawatan dan perhatian terbaik kepada pasien.
Jenis fibroid apa yang dapat diobati dengan embolisasi?
Secara umum , semua jenis fibroid simtomatik dapat diobati dengan teknik ini, meskipun yang lebih besar dan yang berlipat ganda adalah yang memiliki keuntungan terbesar dibandingkan teknik bedah.
Apa hasil medis dari embolisasi?
Studi medis menunjukkan bahwa antara 85 dan 95% pasien mengalami perbaikan gejala . Hingga 80% pasien secara signifikan mengurangi volume fibroid mereka. Kekambuhan fibroid sebanding dengan operasi konservatif, meskipun dengan komplikasi yang lebih sedikit dan pemulihan yang lebih cepat ke aktivitas normal.
85-95% pasien mengalami perbaikan gejala
Apakah ada risiko dalam embolisasi fibroid?
Embolisasi arteri uterina adalah teknik yang aman, tetapi tidak sepenuhnya bebas risiko. Nyeri, seperti yang telah disebutkan, dapat menjadi signifikan meskipun dikendalikan dengan analgesia intravena.
Pada kurang dari 1% pasien dengan perubahan uterus, histerektomi dianggap sebagai pengobatan potensial.
menopause yang diinduksi pasca-embolisasi telah dijelaskan pada 2-5% kasus .
Bisakah Anda memiliki anak setelah emboli?
Tidak ada studi konklusif dalam hal ini. Disarankan bahwa selama beberapa bulan pertama setelah embolisasi Anda menghindari kehamilan. Selanjutnya, beberapa wanita mengalami kehamilan cukup bulan tanpa komplikasi . Namun, dan karena kemungkinan mempengaruhi ovarium pada 2-5%, pada wanita dengan keinginan untuk berkembang biak, itu tidak boleh menjadi teknik pilihan dalam perawatan mereka.
