Osteitis adalah infeksi tulang yang disebabkan oleh bakteri atau kuman lain. Infeksi pada sistem muskuloskeletal adalah salah satu komplikasi paling serius dalam Traumatologi dan Bedah Ortopedi . Ini sering dikaitkan dengan:
- Pemendekan tungkai : asal mula ketidaksetaraan panjang antara tungkai.
- Konsolidasi yang salah: tulang dengan deformasi sudut atau rotasi.
- Pseudarthrosis : tidak menyatunya suatu fraktur.
- Cacat tulang segmental: kehilangan permanen beberapa sentimeter tulang diafisis.
- Osteitis kronis: persistensi masalah selama bertahun-tahun.
- Fistulization : pembukaan kulit dari fokus infeksi tulang melalui mana lesi melepaskan cairan dan kadang-kadang nanah.
Fraktur terbuka pada tingkat apa pun atau operasi tulang dapat menyebabkan salah satu situasi yang dijelaskan di atas. Kehadiran implan (prostesis sendi, sekrup, pelat atau paku intramedulla) terutama mempersulit pengobatan proses infeksi tulang dengan bertindak sebagai benda asing. Implan memfasilitasi adhesi kuman dan membuatnya sangat sulit untuk mengobati infeksi.
Komplikasi Osteomielitis
Keberadaan osteomielitis, yaitu, dari setiap infeksi tulang akut, dapat berakhir pada osteitis kronis . Ada ahli yang menegaskan bahwa “osteitis kronis itu seperti bom waktu, bisa meledak kapan saja”. Metode bedah yang tidak memadai yang tidak mempertimbangkan konsep cararn dari patofisiologi infeksi tulang, yang secara mendasar terkait dengan pembentukan apa yang disebut biofilm dan teknik bedah reseksi segmental dengan kriteria tumor, dapat berkontribusi pada hal ini.
Bagaimana osteomielitis terjadi?
Ketika kuman menempel atau menjajah luka, proses infeksi dimulai. Setelah kuman menempel pada jaringan non-vital, implan atau tulang nekrotik, kuman mulai berkembang biak dan menghasilkan zat lendir (lendir-lendir) yang menutupinya. Di dalam zat lendir ini, ia melanjutkan penggandaannya. Substansi lendir itu sendiri mengisolasi kuman dari sistem kekebalan pasien (pertahanan) dan dari antibiotik yang diberikan untuk pengobatan mereka.
Osteomielitis: pengobatan
Istilah osteomielitis harus digunakan untuk infeksi tulang akut atau infeksi tulang yang ditularkan secara hematogen pada usia berapa pun. Ketika pengobatan medis yang benar dari osteomielitis gagal, kita harus menyebutnya osteitis kronis. Dalam kasus osteitis kronis, pembedahan diperlukan untuk mengangkat secara fisik area di mana biofilm telah diproduksi; baik pada implan, tulang nekrotik atau pada jaringan yang viabilitasnya diragukan. Dalam kondisi ini, antibiotik spesifik dapat menyelesaikan pekerjaan melawan kuman yang diidentifikasi sebelumnya.
perawatan bedah telah tersedia selama beberapa tahun agresif yang mengarah pada pemberantasan infeksi dalam persentase mendekati 100%. Ini terdiri dari perawatan bedah pertama pengangkatan semua struktur devaskularisasi (implan, tulang dan jaringan) di mana biofilm bertahan. Agar pengobatan ini berhasil, ia harus mematuhi kriteria operasi tumor.
Setelah fokus infeksi telah dikendalikan dan diberantas, cacat tulang yang dihasilkan oleh operasi reseksi segmental dari fokus infeksi tersebut harus direkonstruksi. Di sinilah teknik rekonstruksi kerangka cararn dan khususnya tulang panjang (diaphyseal) berperan.
Rekonstruksi defek tulang akibat osteomielitis
Teknik yang dipilih untuk rekonstruksi defek tulang segmental pada tulang panjang adalah transportasi tulang berdasarkan osteogenesis distraksi. Teknik ini didasarkan pada keberhasilan yang diperoleh di Eropa Timur oleh Profesor G. Ilizarov. Ini didasarkan pada teknik yang mirip dengan pemanjangan anggota badan. Tujuh hingga sepuluh hari setelah melakukan osteotomi transversal, yaitu pemotongan tulang secara fisik, ujung-ujung tulang yang dipotong mulai dipisahkan menggunakan alat fiksasi eksternal. Proses ini menimbulkan pembentukan kalus yang memperbaiki berupa “ bone regenerate ” dengan ciri fisiologis dan morfologis yang luar biasa, diakhiri dengan pembentukan tulang “hidup” yang bersambungan dengan tulang pasien.
Teknik rekonstruksi untuk cacat tulang akibat osteomielitis ini memiliki beberapa manfaat:
- Hipervaskularisasi seluruh anggota tubuh yang dirawat
- Memperoleh tulang baru dengan karakteristik yang mirip dengan pasien
- Koreksi asimetri tungkai dan deformasi sudut
- Transportasi jaringan lunak di sebelah tulang yang diangkut, yang memfasilitasi perawatan pada cacat segmental gabungan, tulang dan jaringan lunak
- Pengganti tulang atau cangkok bank tulang biasanya tidak diperlukan
