Apa itu penyakit Peyronie?
Penyakit Peyronie adalah fibrosis tunika albuginea, yang merupakan tunika yang mengelilingi jaringan ereksi penis. Insidennya bervariasi, meskipun diperkirakan dapat mempengaruhi 3% pria .
Apa penyebab Anda?
Penyebabnya tidak diketahui, meskipun diduga karena trauma mikro yang dihasilkan selama hubungan seksual, pada pria dengan kecenderungan genetik. Ini dapat dikaitkan dengan penyakit Dupuytren , yang merupakan fibrosis aponeurosis palmar tangan.
Klinik ini cukup khas, dan mungkin memulai dengan rasa sakit saat ereksi, kelengkungan atau kelainan bentuk penis, munculnya nodul yang menyakitkan di dalamnya dan bahkan disfungsi ereksi. Setelah fase akut, biasanya stabil, sering meninggalkan lengkungan, pemendekan dan/atau kelainan bentuk penis , yang dapat membuat hubungan seksual menjadi sulit atau tidak mungkin.
Penyakit Peyronie mempengaruhi 3% pria.
Bagaimana Peyronie didiagnosis?
Diagnosis mudah dibuat di kantor dengan palpasi area fibrosa. Melakukan USG atau bahkan ECO-Doppler penis setelah induksi farmakologis ereksi, akan memungkinkan evaluasi yang lebih baik dari plak fibrosis dan tingkat kelengkungan. Pasien selalu diminta untuk memberikan selfie, untuk menghargai kelengkungan yang mungkin terjadi.
Perawatan Peyronie
Perawatan pada fase akut ditujukan untuk meminimalkan ketidaknyamanan dan mencapai stabilisasi penyakit. Obat antioksidan dan antifibrosis dapat digunakan , seperti Vitamin E, pentoxifylline atau colchicine. Pada pasien dengan disfungsi ereksi terkait , pengobatan dengan obat-obatan seperti tadalafil harian juga dapat membantu. Akhir-akhir ini, injeksi kolagenase intraplaque pada fase akut juga telah diusulkan.
Setelah penyakit ini stabil, perlu untuk mengevaluasi tingkat kelainan bentuk penis dan bertindak sesuai dengan itu. Dalam kasus ringan, tidak diperlukan pengobatan, hanya observasi. Dalam kasus di mana ada kelengkungan yang signifikan , umumnya lebih besar dari 30, pengobatan yang paling direkomendasikan saat ini, karena efektivitasnya, adalah injeksi intraplaque kolagenase clostridial . Obat ini mengandung zat yang mampu menghancurkan berkas kolagen yang merupakan bagian dari plak fibrosis.
Setelah beberapa uji klinis dan akumulasi pengalaman dengan penggunaan klinisnya selama 3 tahun, kami dapat mengatakan bahwa perawatan ini efektif pada sebagian besar pasien, mampu meningkatkan kelengkungan rata-rata 20º. Ini dikontraindikasikan pada pasien dengan plak kalsifikasi masif atau di area ventral penis. Regimen pengobatan yang berbeda dan jumlah siklus yang berbeda telah digunakan. Biasanya melakukan setidaknya 2 hingga 4 suntikan kolagenase, yang terkait dengan latihan traksi dan peregangan penis yang dilakukan oleh pasien di rumah atau pecaralan (manipulasi dan pemaksaan plak) yang dilakukan di kantor dokter. Kekurangan obat ini adalah harganya yang mahal .
Akhirnya, pada pasien dengan kelengkungan atau deformitas yang signifikan yang tidak merespon pengobatan medis secara memadai atau menolaknya, perawatan bedah dapat dilakukan . Sebelum menunjukkan operasi, perlu diketahui bahwa hanya untuk alasan estetika, itu tidak boleh dilakukan. Tujuan dari operasi ini adalah untuk memulihkan penis yang berfungsi, yang memungkinkan kehidupan seksual yang memadai.
Pada dasarnya ada dua jenis teknik:
- Teknik plicasi atau tipe Nesbit : teknik ini diindikasikan pada incurvasi sedang, pada pasien dengan penis yang tidak terlalu pendek. Ini terdiri dari meluruskan penis melalui serangkaian lipatan atau sayatan, yang mengerut, meluruskannya. Piring tidak tersentuh. Selalu ada pemendekan tertentu, semakin besar semakin besar kelengkungannya. Ini adalah teknik sederhana dengan hasil yang baik.
- Teknik insisi/eksisi pelat : diindikasikan pada pasien dengan kelengkungan parah atau kelainan bentuk penis yang kompleks. Pelat fibrosis ditindaklanjuti, menorehkannya untuk membukanya atau mengeluarkannya secara langsung. Hal ini diperlukan untuk menempatkan cangkok. Ini adalah operasi yang lebih kompleks, yang meskipun lebih pendek dari plikasi, memiliki risiko disfungsi ereksi sekunder yang lebih tinggi.
Akhirnya, pada pasien dengan kelengkungan yang signifikan, terkait dengan disfungsi ereksi, yang paling nyaman adalah implantasi prostesis penis , yang dengannya kita dapat memperbaiki kedua masalah tersebut. Untuk informasi lebih lanjut tentang perawatan yang berbeda, hubungi spesialis Andrologi .
