Dokter González Cocina adalah spesialis kardiologi dari Malaga . Dia adalah direktur Pusat Medis Kardiovaskular Malaga dan Marbella. Ia juga memiliki pengalaman profesional yang luas, baik dalam mengajar maupun dalam kedokteran.
Apa itu gagal jantung?
Seorang pasien dianggap mengalami gagal jantung ketika ada peningkatan tekanan vena dalam sistem kardiovaskular. Ketika peningkatan tekanan vena terjadi di paru-paru, pasien akan merasakan dispnea atau sesak napas. Jika peningkatan terjadi pada sistem vena sistemik, gejala kongestif retensi cairan akan muncul di perut atau kaki, seperti asites dan edema.
Apa yang menyebabkan masalah ini?
Hampir semua penyakit jantung dapat menyebabkan gagal jantung di beberapa titik perjalanannya. Yang paling umum adalah penyakit jantung iskemik, terutama pasien yang pernah mengalami infark miokard dan tekanan darah tinggi. Penyakit katup jantung, kardiomiopati, dan beberapa aritmia juga dapat menyebabkan gejala gagal jantung.
Apakah ada berbagai jenis insufisiensi? Yang mana?
Ya, dari sudut pandang klinis, kami mengklasifikasikan gagal jantung sebagai sisi kiri, sisi kanan, atau kongestif. Pada kasus pertama gejala yang dominan adalah dispnea, pada kasus kedua munculnya edema atau keduanya pada gagal jantung kongestif.
Faktor pencetus gagal jantung bisa berupa higiene-diet.
Dari sudut pandang fungsional , diklasifikasikan sebagai gagal jantung dengan fraksi ejeksi yang dipertahankan atau tertekan, tergantung pada apakah fungsi pompa ventrikel kiri utuh atau terganggu, yang berimplikasi pada prognosis pasien.
Aspek apa yang memotivasi atau memfasilitasi munculnya ketidakcukupan?
Pada penderita penyakit jantung yang merupakan predisposisi gagal jantung, faktor pencetusnya dapat berupa higiene-diet, seperti konsumsi garam, kepatuhan terapi obat yang buruk, kontrol tekanan darah yang buruk, aritmia jantung, anemia, infeksi penyerta seperti influenza dan/atau bakteri. dan hipertiroidisme di antara yang paling sering.
Bisakah itu dicegah dengan cara apa pun? Faktor risiko apa yang harus kita hindari?
Pencegahan gagal jantung memiliki dua aspek. Pertama, untuk mencegah penyakit yang dapat mempengaruhi kemunculannya, seperti pencegahan primer penyakit koroner melalui pengendalian yang baik terhadap faktor-faktor risiko yang diketahui seperti hipertensi, diabetes, obesitas, gaya hidup kurang gerak, dan merokok, dan kedua, mencegah munculnya penyakit jantung koroner. disfungsi fungsi ventrikel kiri melalui dampak awal pada infark miokard akut, atau kontrol yang baik dari hipertensi.
Pada pasien gagal jantung kronis, penting untuk mencegah episode dekompensasi dengan mengurangi asupan garam, mengoptimalkan pengobatan farmakologis dengan menyesuaikan dosis diuretik sesuai dengan berat badan, atau obat lain seperti beta-blocker, untuk mencapai detak jantung yang optimal sesuai terhadap bukti ilmiah.
Bisakah insufisiensi menyebabkan masalah koroner lainnya? Yang?
Tidak, itu sebaliknya. Masalah koroner dapat menyebabkan gagal jantung seperti yang telah dijelaskan pada bagian sebelumnya.
Bisakah kekurangan diobati? Perawatannya terdiri dari apa?
Pengobatan gagal jantung harus mengejar dua tujuan mendasar. Yang pertama memperbaiki gejala pasien, yang berasal dari retensi cairan dan peningkatan tekanan vena pulmonal seperti dispnea dan edema, dan yang kedua meningkatkan kelangsungan hidup.
Diuretik adalah obat yang paling efektif untuk mencapai efek cepat dalam memperbaiki gejala, meningkatkan diuresis dan mengurangi gejala kongestif. Inhibitor sistem renin-angiotensin-aldosteron memperbaiki gejala dalam jangka panjang dan juga memperpanjang kelangsungan hidup.
Beta-blocker adalah obat yang menghalangi efek katekolamin pada jantung. Mereka adalah yang terbaru untuk ditambahkan ke lengan terapi terhadap gagal jantung, dan dianjurkan untuk menggunakannya pada dosis maksimum yang dapat ditoleransi, mengingat efek menguntungkannya dalam meningkatkan kehidupan. harapan.
Adalah umum bagi pasien dengan gagal jantung kronis untuk mengalami defisit simpanan zat besi, yang menyebabkan perburukan gejala, dan perlu untuk menggantinya dengan pemberian zat besi intravena.
Ada subkelompok pasien dengan disfungsi ventrikel kiri yang parah yang memiliki asinkron dalam kontraksi ventrikel karena keterlambatan konduksi stimulus listrik, dan yang membaik secara signifikan dengan implantasi alat pacu jantung yang mensinkronisasi ulang fungsi jantung. jantung.
Pasien dengan gagal jantung dan risiko tinggi kematian mendadak karena aritmia ventrikel yang parah harus dirawat dengan implantasi defibrilator otomatis (ICD), yang mengurangi risiko ini.
Terakhir, pasien yang bertahan dengan gagal jantung lanjut meskipun pengobatan optimal yang disebutkan di atas harus dimasukkan dalam program transplantasi jantung. Alat bantu ventrikel (jantung buatan) digunakan pada pasien yang sakit parah sebagai jembatan untuk transplantasi.
