Penyakit Kienböck adalah nekrosis tulang bulan sabit . Tulang ini terletak di baris pertama carpus, antara skafoid dan piramidal.
Ini umumnya mempengaruhi pria antara usia 20 dan 40, meskipun ada juga beberapa kasus yang dilaporkan pada remaja. Ini terdiri dari gangguan vaskularisasi tulang semilunar yang pertama kali menimbulkan iskemia dan kemudian menjadi nekrotik, yang dapat menyebabkan osteoartritis pergelangan tangan yang terbatas .
Cara mendeteksi penyakit Kienböck
Dijelaskan pada tahun 1913 oleh ahli radiologi Wina Robert Kienböck , ia memiliki asal multifaktorial dan tidak mematuhi satu penyebab. Faktor genetik, vaskular, traumatis, dan pekerjaan dari aktivitas tertentu mungkin bertemu.
Diagnosis dini penyakit ini sangat penting , karena berkembang secara bertahap dan pada tahap pertama kita dapat mencoba untuk membalikkan proses vaskular dengan teknik bedah yang berbeda, tetapi ketika penyakitnya lebih lanjut, setelah tulang telah terfragmentasi, perlu dilakukan tindakan pembedahan. untuk teknik paliatif .
Pasien umumnya berkonsultasi untuk nyeri yang berlangsung lama, biasanya berpusat pada dorsum pergelangan tangan yang memburuk dengan aktivitas fisik, mungkin ada pembengkakan difus dan kesulitan menangani beban.
Diagnosis klinis harus dikonfirmasi dengan radiografi (yang pada tahap awal mungkin normal) dan magnetic resonance imaging (MRI) .
Penyakit Kienböck didiagnosis dengan MRI di mana sinyal dan perubahan struktural pada bulan sabit dapat dilihat
Pengobatan penyakit Kienböck pada tahap awal
Perawatan tergantung pada beberapa faktor: usia, aktivitas fisik atau manual, nyeri, rentang gerak dan, di atas semua itu, stadium atau fase penyakit, membedakan antara tahapan yang masih reversibel (di mana intervensi yang ditujukan untuk revaskularisasi tulang akan dilakukan. ) atau tahap non-reversibel (di mana intervensi paliatif akan dilakukan untuk meningkatkan fungsi). Salah satu faktor yang perlu dipertimbangkan adalah panjang ulna terhadap radius, karena mungkin ada 3 kemungkinan (lebih pendek, sama panjang atau lebih lama) dan ini juga akan mempengaruhi pengambilan keputusan spesialis trauma .
- Pengobatan pada tahap reversibel penyakit Kienböck: Dalam teknik untuk tahap reversibel, cangkok vaskularisasi disertakan untuk memasok tulang dengan darah yang tidak mencapainya dan osteotomi radial untuk mengurangi tekanan pada tulang bulan sabit dan meningkatkan jangkauannya dengan radio .
- Pengobatan pada tahap reversibel penyakit Kienböck: Ketika kita memiliki stadium lanjut dengan kolaps dan fragmentasi bulan sabit, kita memiliki kemungkinan yang berbeda untuk memperbaiki situasi pasien seperti denervasi, reseksi baris pertama karpus, arthrodesis parsial dan sebagai upaya terakhir untuk Kontrol nyeri tanpa kehilangan kekuatan dicadangkan untuk arthrodesis pergelangan tangan total .
Seorang wanita 40 tahun dengan nyeri pergelangan tangan yang melumpuhkan: osteotomi radial off-loading dilakukan dan 8 tahun kemudian dia bebas gejala dan penyakitnya tidak berkembang dari sudut pandang radiologis
