Mediastinum adalah ruang ekstrapleural yang terletak di tengah paru-paru yang sering dipengaruhi oleh berbagai patologi. Banyak spesialis Bedah Toraks telah melakukan studi patologis, bedah dan fisiologis pada penyakit ini, membuat kemajuan besar dalam memerangi kanker mediastinum.
anatomi mediastinum
Dalam coraknya, mediastinum terdiri dari jantung, pembuluh darah besar, timus, kerongkongan, trakea, dan jaringan ikat. Untuk mempelajari patologinya, mediastinum biasanya dibagi menjadi tiga bagian:
- Mediastinum anterior atau prevaskular: terletak di antara aspek posterior sternum dan aspek anterior perikardium.
- Mediastinum tengah atau viseral: terletak di antara permukaan anterior perikardium dan batas anterior korpus vertebra.
- Mediastinum posterior atau alur paravertebral: terletak di antara batas anterior tubuh vertebral dan wajah anterior tulang rusuk di bagian paravertebralnya.
Penyakit mediastinum yang paling sering terdiri dari dua jenis: infeksi (mediastinitis) dan tumor mediastinum.
Mediastinitis
mediastinitis akut
Mediastinitis akut didefinisikan sebagai infeksi bakteri pada jaringan ikat longgar yang mengelilingi struktur mediastinum. Ini adalah penyakit langka tapi sangat berbahaya: jika tidak segera diobati, bisa berakibat fatal.
Penyebab: Trauma, komplikasi pasca operasi, infeksi jaringan, ruptur esofagus, nekrosis kanker esofagus.
Gejala: Demam, nyeri punggung dan leher, sepsis, takipnea, emfisema.
Perawatan: Drainase bedah, dukungan hemodinamik, trakeotomi dan antibiotik, tergantung pada kasusnya.
mediastinitis kronis
Mediastinitis kronis tidak terlalu umum dan, dalam banyak kasus, disebabkan oleh peradangan granulomatosa kronis (tuberkulosis, histoplasmosis). Ini sebagian besar kompromi mediastinum anterior dan banyak kali tidak ada gejala.
tumor mediastinum
Karena kesamaan antara tumor mediastinum yang berbeda, baik tumor yang berasal dari inflamasi atau berasal dari beberapa malformasi dan neoplasma, serta tumor tiroid atau paratiroid, termasuk dalam kategori ini. Sangat sering, kanker ini jinak pada 90% kasus dan tidak memiliki gejala: mereka ditemukan berkat tes pencitraan diagnostik.
Sebaliknya, tumor yang menunjukkan gejala memiliki kemungkinan 50% menjadi ganas. Perawatan bervariasi tergantung pada tingkat keparahan kanker yang bersangkutan: operasi pengangkatan, biopsi, radioterapi dan/atau kemoterapi.
Menemukan lokasi yang tepat dari tumor di mediastinum sering memungkinkan spesialis untuk membedakannya dan menetapkan etimologi.
mediastinum anterior
- Tumor timus (timoma jinak dan ganas, karsinoma timus, karsinoid, tumor sel germinal, seminoma primitif, timolipoma, gondok endotoraks)
- Tumor tiroid dan paratiroid
mediastinum tengah
- kista perikardial
- kista bronkogenik
- kista enterik
- Adenopathies (jinak dan metastasis)
- limfoma
- Mediastinum posterior lainnya
- tumor neurogenik
