Dalam bahasa sehari-hari, istilah “stres” digunakan untuk merujuk pada ketidaknyamanan emosional, ketegangan dan kekhawatiran, dan juga kelebihan beban dan masalah yang menimbulkan perasaan ini, baik dalam kaitannya dengan pekerjaan, hubungan pribadi atau ekonomi, keluarga, antara lain.
Kita mengalami berbagai bentuk stres atau ketidaknyamanan emosional seperti kesedihan, kemarahan, kebosanan, rasa malu atau tentu saja ketakutan. Dalam situasi berbahaya, sangat normal dan adaptif untuk takut dan marah secara emosional ketika sesuatu yang buruk terjadi.
Dalam kasus Post Traumatic Stress Disorder (PTSD) , stres emosional terkait dengan pengalaman ketakutan yang ekstrem. PTSD adalah respons terhadap situasi yang sangat menegangkan atau traumatis, yaitu situasi yang mengancam kehidupan atau integritas fisik Anda dan dapat dimulai pada usia berapa pun, bahkan selama masa kanak-kanak. Gangguan mental ini mempengaruhi, di beberapa titik dalam hidup mereka, antara 2% dan 8% dari populasi umum.
Stres pasca-trauma atau ketidakmampuan untuk mengatasi kemalangan
Stres pasca-trauma terjadi karena ketidakmampuan mengatasi peristiwa traumatis, artinya traumatis, yang bersifat mengancam atau bencana, yang mampu menyebabkan ketidaknyamanan yang intens dan berkepanjangan pada setiap orang.
Setelah pengalaman traumatis, normal bagi seseorang untuk mengalami gejala stres pasca-trauma selama sekitar satu bulan pertama. Di satu sisi, ini adalah reaksi protektif; mekanisme mind set in motion yang memungkinkan situasi ditoleransi dengan lebih baik dalam bentuk gejala yang membantu orang tersebut untuk terus maju dan memahami pengalaman yang telah mereka lalui. Inilah yang kami sebut “reaksi stres akut”. Setelah beberapa minggu, kebanyakan orang secara bertahap menerima apa yang terjadi, dan gejala stres mulai menghilang. Namun, pada sekitar sepertiga orang, gejalanya berlanjut dan mereka tidak dapat menerima apa yang telah terjadi. Gejala stres pasca-trauma sebenarnya menjadi masalah atau gangguan ketika terus berlanjut di luar bulan setelah peristiwa traumatis.
Jenis Gangguan Stres Pasca Trauma
Gejala PTSD tidak selalu langsung muncul, biasanya muncul dalam enam bulan pertama setelah peristiwa traumatis. Tergantung pada saat gejala ini muncul, tiga jenis dibedakan:
- Akut, yang memanifestasikan dirinya selama bulan pertama dan sebelum 3 bulan setelah trauma.
- Kronis, dengan durasi sama atau lebih dari enam bulan.
- Onset tertunda, ketika gejala muncul lebih dari enam bulan setelah trauma.
Penyebab PTSD
Beberapa situasi stres atau kecemasan yang ekstrem dapat mengatasi kapasitas psiko-biologis dan mental kita untuk mengelola emosi yang terlalu kuat dan meluncurkan strategi mental defensif yang, meskipun memungkinkan kita untuk menghindari kerusakan yang lebih besar, menyebabkan munculnya gejala setelah beberapa saat.
Jadi, misalnya, disosiasi adalah proses mental yang tidak disengaja yang memungkinkan emosi dipisahkan dari situasi lainnya. Dengan cara ini, orang tersebut mengalami atau mengingat peristiwa traumatis seolah-olah tidak bersama mereka, seolah-olah mereka sedang mengingat film yang tidak memancing emosi yang signifikan. Masalahnya adalah bahwa pemisahan antara pengalaman dan komponen emosionalnya mencegah penurunan progresif dalam intensitas emosional yang menyertai pengalaman itu.
Proses mental dan perilaku lain yang dapat memperumit evolusi gejala adalah penghindaran sistematis tempat, ingatan, percakapan, atau rangsangan lain yang terkait dengan peristiwa traumatis. Ini dapat sangat membatasi kehidupan sehari-hari orang tersebut dan juga secara signifikan menghambat proses elaborasi dan detoksifikasi, yaitu penurunan progresif dalam intensitas reaksi emosional.
Mengenai proses neurobiologis dalam pengembangan PTSD, tingkat adrenalin tidak pulih secara memadai setelah peningkatannya selama peristiwa stres; tampaknya ingatan yang jelas tentang trauma membuat tingkat adrenalin tetap tinggi. Hal ini membuat orang tersebut tegang, mudah tersinggung, dan tidak dapat bersantai atau tidur nyenyak . Peningkatan konsentrasi adrenalin dan hormon stres lainnya ini mengubah fungsi normal hipokampus (bagian otak yang memproses memori). Itu sebabnya kilas balik dan mimpi buruk terus berlanjut. Jika stres mereda dan kadar adrenalin kembali normal, otak dapat memperbaiki kerusakan dengan sendirinya, seperti proses penyembuhan alami tubuh lainnya. Kemudian ingatan yang mengganggu dapat diproses dan kilas balik dan mimpi buruk perlahan akan memudar.
Situasi traumatis yang paling umum terkait dengan kecelakaan, bencana alam, kematian tak terduga dari orang yang dicintai, termasuk keguguran, menjadi korban serangan fisik atau pemerkosaan, pelecehan fisik atau seksual, penyiksaan, penculikan atau menyaksikan kematian atau kematian. misalnya dalam tugas pertempuran atau penyelamatan (terutama di tentara, pemadam kebakaran, polisi dan layanan darurat).
Peristiwa yang paling traumatis adalah peristiwa yang tiba-tiba dan tidak terduga, yang berlangsung lama, ketika Anda terjebak dan tidak dapat melarikan diri, ketika itu buatan manusia, ketika menyebabkan banyak kematian, ketika menyebabkan mutilasi dan kehilangan lengan atau kaki, dan ketika ada anak-anak yang terlibat.
Gejala PTSD
Seperti gangguan lainnya, gejalanya dapat bervariasi dari satu orang ke orang lain tergantung pada karakteristik dan kepribadian sebelumnya. Dalam kasus PTSD, banyak orang merasa patah hati, depresi, bersalah, cemas, dan marah setelah mengalami pengalaman traumatis. Selain reaksi emosional yang dapat dimengerti ini, ada tiga jenis gejala utama:
- Kilas balik dan mimpi buruk: Mengalami kembali peristiwa traumatis dalam bentuk ingatan mengganggu yang sangat jelas, atau mimpi buruk, atau perasaan bahwa peristiwa itu terjadi lagi atau reaksi emosional yang tidak proporsional terhadap rangsangan yang mungkin mengingatkan kembali pengalaman traumatis.
- Penghindaran dan penumpulan: Penghindaran terus-menerus terhadap rangsangan yang terkait dengan trauma: upaya untuk menghindari pikiran, perasaan, atau percakapan tentang peristiwa traumatis, untuk menghindari aktivitas, tempat, atau orang yang memicu ingatan trauma, atau ketidakmampuan untuk mengingat aspek penting dari traumanya. Ini juga melibatkan pengurangan minat atau partisipasi yang nyata dalam kegiatan yang berarti; detasemen atau keterasingan dari orang lain; pembatasan kehidupan afektif dan perasaan masa depan yang suram.
- Hypervigilance: Gejala persisten dari peningkatan aktivasi saraf: kesulitan jatuh atau tetap tertidur, Iritabilitas atau ledakan kemarahan, kesulitan berkonsentrasi, kewaspadaan berlebihan, respons terkejut yang berlebihan.
Perlu dicatat bahwa sejumlah besar orang dengan PTSD juga memiliki gangguan sekunder lainnya, yang paling umum adalah penyalahgunaan alkohol, depresi, gangguan perilaku, fobia sederhana, fobia sosial atau agorafobia.
Diagnosis Gangguan Stres Pasca Trauma
Untuk membuat diagnosis yang memadai, psikolog klinis atau psikiater harus memverifikasi bahwa orang tersebut telah mengalami, menyaksikan atau mengalami peristiwa yang ditandai dengan kematian atau ancaman terhadap integritas fisik mereka atau yang dijelaskan orang lain kepada mereka, dan bahwa mereka telah merespons dengan ketakutan, keputusasaan atau kengerian yang intens, dan akhirnya, bahwa perubahan ini menyebabkan ketidaknyamanan klinis yang signifikan atau area sosial, pekerjaan, atau area penting lainnya dari aktivitas individu. Diagnosis juga harus menentukan durasi gejala dan waktu onset.
Namun, ada sejumlah alasan mengapa banyak orang dengan gangguan ini tidak menerima diagnosis yang tepat. Di satu sisi, karena tidak ada yang suka membicarakan peristiwa dan perasaan yang begitu dramatis. Orang lain tidak mau mengaku memiliki gejala tersebut, karena takut dianggap lemah atau mentalnya labil. Sebagian juga, karena beberapa dokter dan psikolog mungkin juga merasa tidak nyaman jika kita mencoba membicarakan peristiwa yang mengerikan atau mengerikan. Dan di atas semua itu karena seringkali lebih mudah bagi penderita PTSD untuk membicarakan gejala-gejala yang menyertai PTSD seperti sakit kepala, masalah tidur, masalah keluarga atau pekerjaan, daripada tentang asal-usul dan gejala utama gangguan tersebut.
Perawatan stres pasca-trauma
Panduan NICE (Institut Bukti Klinis Nasional, yang mempromosikan perawatan yang telah membuktikan kemanjurannya secara ilmiah) menyarankan bahwa terapi psikologis yang berfokus pada trauma harus ditawarkan sebelum memulai pengobatan, bila memungkinkan.
Perawatan psikologis PTSD
Masalah yang terkait dengan PTSD di mana terapi psikologis akan memfokuskan upayanya adalah pikiran yang mengganggu, kilas balik, ketakutan yang terkait dengan trauma, panik dan penghindaran, penumpulan/penarikan diri dari orang lain/kehilangan minat, rasa bersalah/penghinaan diri, lekas marah/marah, umum kecemasan (hiperreaktivitas, kewaspadaan berlebihan, agitasi, alarm), gangguan tidur, dan kesulitan berkonsentrasi. Untuk mengatasi masalah ini, teknik psikoterapi yang paling berguna adalah terapi eksposur , terapi kognitif, dan teknik manajemen kecemasan .
Evolusi terapi tergantung pada adanya gangguan psikopatologis sebelumnya, persepsi kontrol atas peristiwa negatif, intensitas dan keparahan stres, kehadiran awal gejala disosiatif dan dukungan psikologis dan sosial yang diterima selama dan setelah perawatan, setelah trauma.
Pengobatan farmakologis PTSD
Serotonin reuptake inhibitor antidepresan menurunkan intensitas gejala PTSD dan meredakan depresi yang mungkin ada juga. Mereka harus diresepkan oleh dokter.
Jenis obat ini dapat memiliki efek samping pada beberapa orang. Mereka juga dapat menghasilkan gejala yang tidak menyenangkan jika dihentikan terlalu cepat, sehingga dosisnya harus dikurangi secara bertahap. Jika efektif, mereka harus dilanjutkan selama sekitar 12 bulan. Antidepresan trisiklik juga dapat membantu.
Pada beberapa kesempatan, jika seseorang sangat tertekan sehingga mereka tidak bisa tidur atau berpikir jernih, obat anti-kecemasan mungkin diperlukan.
Terlepas dari pengobatan khusus yang telah diikuti orang tersebut (psikologis atau dikombinasikan dengan obat-obatan psikotropika), gangguan dianggap berakhir ketika mereka dapat memikirkannya tanpa khawatir, mereka tidak merasa terus-menerus terancam dan mereka tidak lagi memikirkannya pada waktu yang tidak tepat. waktu.
Gangguan Stres Pasca Trauma yang Kompleks
Ini diderita oleh orang-orang yang telah mengalami pengabaian atau penganiayaan serius yang berulang-ulang sebagai orang dewasa atau anak-anak, atau kekerasan berulang atau penganiayaan serius sebagai orang dewasa, seperti penyiksaan atau penculikan. Ini disebut Gangguan Stres Pascatrauma Kompleks. Ini bisa dimulai berminggu-minggu atau berbulan-bulan setelah peristiwa traumatis, tetapi bisa memakan waktu bertahun-tahun untuk dikenali.
Trauma mempengaruhi perkembangan psikoemosional anak, semakin dini trauma semakin merusak. Beberapa anak mengatasinya dengan menjadi defensif atau agresif. Lainnya mengisolasi diri dari lingkungan mereka, tumbuh dengan rasa malu dan bersalah bukannya merasa aman dan baik tentang diri mereka sendiri. Orang dewasa yang telah dilecehkan atau disiksa selama periode waktu tertentu mengembangkan rasa keterpisahan dari orang lain dan kehilangan kepercayaan pada dunia dan lingkungan.
Dalam kasus PTSD kompleks, tidak adanya diagnosis yang memadai menjadi lebih jelas, terutama ketika pelaku adalah orang tua, orang dari lingkungan keluarga atau otoritas tepercaya lainnya, karena dalam kasus ini, selain agresor, adalah penting untuk kurangnya perlindungan dari orang dewasa lainnya. Secara umum, anak laki-laki atau perempuan merasa bahwa dalam beberapa hal mereka pantas mendapatkan apa yang terjadi pada mereka dan juga, mereka takut jika mereka menceritakannya, mereka akan menyebabkan konflik serius dalam keluarga atau antara orang tua dan pelaku.
Kita bahkan mungkin bertanya-tanya apakah kebanyakan gangguan mental sebenarnya bukan gangguan stres pasca-trauma dengan onset tertunda di mana orang yang terkena mencoba menghindari perasaan yang dialami dengan segala cara.
