bedah hipertrofi prostat jinak bertujuan untuk menghilangkan adenoma obstruktif setelah pengobatan farmakologis tidak memenuhi harapannya, seseorang tidak ingin menderita efek sampingnya atau ada kemajuan dalam penyakitnya.
Kemungkinan saat ini adalah:
- Adenomektomi terbuka atau laparoskopi.
- Reseksi transuretra.
- “Penguapan” transuretra.
- “enukleasi” transuretra.
Adenomektomi terbuka adalah yang pertama pada saat itu: Freyer (1900) dan Millin (1946). Saat ini valid dan hasil fungsional jangka panjangnya yang sangat baik dicoba untuk ditiru oleh teknik lain. Agresivitasnya yang lebih besar telah menurunkannya ke pengobatan prostat yang sangat besar. Ini dapat direproduksi dengan laparoskopi, yang kurang agresif tetapi lebih kompleks secara teknis.
Untuk bagiannya, reseksi transurethral dimulai dengan McCarthy pada tahun 1945. Ini adalah prosedur yang paling luas dan telah berkembang selama bertahun-tahun dengan perbaikan instrumental – resektor – dan sumber energi listrik yang memungkinkan penggunaan larutan garam. Ia berhasil menghilangkan adenoma dari lumen uretra, memotongnya menjadi beberapa bagian.
Penguapan transurethral berhasil menghilangkan adenoma juga dari lumen uretra, menguapkannya . Untuk ini, energi laser mulai digunakan dalam berbagai modalitas – hijau, merah, thulium, dll.-; Ini telah menyebar luas dalam beberapa tahun, berkat agresivitasnya yang minimal dan sedikit pendarahan. Kerugiannya adalah; biayanya yang tinggi dan kesulitan dalam mengobati prostat yang besar. Sejak tahun 2008 alat penguap plasma telah tersedia yang, dengan hasil yang sama, memiliki biaya yang lebih rendah.
Akhirnya, enukleasi transurethral mencoba untuk mereproduksi operasi terbuka tetapi melalui uretra. Teknik ini dijelaskan oleh P. Gilling pada tahun 1998, yang menggunakan laser holmium untuk enukleasi dan morcellator untuk menghilangkan lobus enukleasi. Hal ini memungkinkan untuk mengobati prostat yang banyak. Ini adalah teknik yang lebih kompleks dan mahal. Pada tahun 2011 kami mulai mengembangkan teknik baru – Enukleasi Plasma Transurethral – berdasarkan yang sebelumnya, menggunakan alat penguap plasma untuk enukleasi dan loop konvensional untuk menghilangkan lobus yang dienukleasi, semuanya dengan satu alat – resektor Olympus-, dengan biaya lebih murah dan kompleksitas realisasi yang lebih rendah.
