Perawatan bedah tradisional untuk perbaikan aneurisma aorta, dimulai pada akhir 1950-an, melibatkan praktik sayatan besar dan pembedahan perut atau dada untuk mengubah aorta yang rusak menjadi prostesis vaskular yang dijahit ke aorta yang sehat. . Intervensi ini membutuhkan anestesi umum, transfusi darah, gangguan peredaran pada area yang akan diperbaiki, dan meskipun masih efektif, ini terkait dengan komplikasi serius yang dalam beberapa kasus dapat menyebabkan kematian pasien.
Itulah sebabnya banyak ahli bedah bertanya-tanya bagaimana cara mengurangi kesulitan ini. Baru pada tahun 1990 ketika ahli bedah Juan Carlos Parodi menyadari kemungkinan meminimalkan trauma bedah melalui perawatan endovaskular . Perawatan endovaskular terdiri dari mencegah pecahnya aneurisma aorta dengan menanamkan prostesis endovaskular atau endoprostesis , yang, dikompresi dalam kateter pembawa, dimasukkan melalui panduan melalui sayatan femoralis kecil atau bahkan perkutan dan dibuka atau dipasang di dalam aneurisma di tempat yang diinginkan. dan dikendalikan oleh penglihatan sinar-X. Karena adanya jangkar dan segel proksimal dan distal, saluran baru dibuat melalui mana darah akan berperedaran, sehingga mengecualikan aneurisma dan mencegah perluasannya dan, akibatnya, potensinya pecah, memulai proses reabsorpsi atau pengurangan ukuran aneurisma.
Perawatan ini dapat dilakukan dengan anestesi lokal atau peridural , tidak perlu menghentikan peredaran atau transfusi darah , pemulihan cepat (rawat inap dikurangi menjadi satu atau dua hari) dan komplikasi terkait lima kali lebih jarang dibandingkan dengan pengobatan tradisional . . Salah satu keuntungan terpenting, terutama bagi pria, adalah penghapusan risiko gangguan seksual atau impotensi dengan teknik baru, karena dengan operasi konvensional mereka mencapai frekuensi hingga 40%.
Semua pasien dengan aneurisma aorta dada atau perut, dengan ukuran yang dianggap berisiko pecah dan dengan segmen aorta proksimal dan distal cukup sehat untuk memungkinkan penahan dan penyegelan endoprostesis, dapat menjalani teknik bedah ini. Baru-baru ini , kami telah memprakarsai pengalaman perintis dan unik di negara kami dalam penerapan jahitan endovaskular , di dalam arteri, untuk memastikan penyegelan dan penahan endoprostesis dengan lebih baik. Untuk alasan ini, saat ini bukan merupakan alternatif, melainkan merupakan pilihan terapi pertama untuk sebagian besar aneurisma aorta , menurut pedoman praktik klinis internasional terbaru.
Kurang dari 6% kasus memerlukan koreksi
Risiko yang melekat pada teknik ini terkait dengan kemungkinan kesalahan dalam perhitungan anatomi, dalam pemilihan endoprostesis, atau prosedur yang tidak akurat. Perencanaan kasus yang baik dikombinasikan dengan eksekusi yang sangat baik dengan teknologi pencitraan terbaik dan sinar-X, bagaimanapun, memastikan keberhasilan prosedur. Saat ini, kurang dari 6% kasus memerlukan koreksi dalam 5 tahun pertama. Ini merupakan peningkatan substansial sehubungan dengan tahap awal teknologi ini ketika hingga 25% pasien harus menjalani beberapa jenis operasi ulang dalam periode waktu yang sama. Ketahanan teknik telah meningkat secara signifikan, tetapi ini tidak membebaskan kami dari melakukan pemeriksaan tahunan sekarang dengan ultrasound .
