HoLEP adalah kata akronim untuk mendefinisikan perawatan paling canggih dan invasif minimal yang ada untuk mengobati Benign Prostatic Hyperplasia. HoLEP adalah singkatan dari Holmium Laser Enucleation of the Prostate. Ini adalah laser yang lebih unggul dari yang sebelumnya dikenal karena kapasitas pemotongan dan koagulasinya yang memungkinkan bagian yang menghalangi prostat (disebut hiperplasia atau adenoma) diangkat. Salah satu keuntungannya adalah dengan HoLEP semua bahan yang diekstraksi dianalisis oleh Departemen Patologi, yang memungkinkan mengetahui sifat pertumbuhan prostat.
Teknik ini terdiri dari pembedahan kelenjar prostat hipertrofik menggunakan serat laser holmium (550 mikron) dengan emisi langsung di ujungnya. Laser Holmium beroperasi pada panjang gelombang 2140 nm dalam cara berdenyut dan efeknya adalah ablasi jaringan superfisial dan koagulasi dengan penetrasi 2-3 mm, yang memungkinkan hemostasis (koagulasi) pembuluh darah yang memadai secara real time, menghindari pendarahan.
Prosedur pembedahan dilakukan di bawah penglihatan HD langsung, dan selama itu adenoma prostat yang menyebabkan obstruksi urin secara progresif terpisah dari kapsul fibrosa di sekitarnya. Selanjutnya, adenoma dikeluarkan dari kandung kemih menggunakan morcellator. Seluruh prosedur pembedahan dilakukan melalui uretra dan anestesi yang digunakan adalah epidural. Setelah operasi selesai, kelenjar prostat kosong dan hanya dibentuk oleh kapsul.
Saat ini, laser Holmium untuk prostat (HoLEP) adalah pengobatan pilihan untuk mengatasi hipertrofi prostat jinak (BPH). Pada BPH, adenoma prostat (bagian dari kelenjar pria yang mengelilingi uretra) tumbuh sedemikian rupa sehingga mengganggu kehidupan sehari-hari, mengurangi kualitas hidup.
Pelaksanaan prosedur.
Gejala berkemih utama BPH adalah:
- Kesulitan memulai buang air kecil.
- Anda lebih sering buang air kecil.
- Sensasi pengosongan yang tidak lengkap dan urgensi urin.
- Lemah, berombak dan jet intermiten.
- Penggunaan tekanan perut membuat kekuatan untuk buang air kecil.
- Pada stadium lanjut, inkontinensia dengan kehilangan urin dapat terjadi.
Lebih dari 98% pasien menjalani operasi di Rumah Sakit Quirónsalud Málaga, yang Departemen Urologinya dipimpin oleh Dr. Gómez Pascual. Ketika pengobatan dengan kapsul atau tablet tidak cukup untuk meredakan gejala-gejala ini dan pasien tidak memiliki kualitas hidup yang dapat diterima, pembedahan dianjurkan.
Laser holmium untuk prostat (HoLEP) saat ini merupakan teknik bedah invasif minimal di mana hanya enukleasi endoskopik dari adenoma yang menghalangi dilakukan. Berbagai penelitian menunjukkan bahwa HoLEP memiliki tingkat komplikasi yang lebih rendah daripada TUR-P atau adenomektomi terbuka. Selain itu, ada risiko rendah untuk mengembangkan komplikasi selama HoLEP atau pada periode pascaoperasi segera. Demikian pula, risiko komplikasi dalam jangka menengah atau panjang rendah.
Demikian juga, risiko terjadinya inkontinensia urin permanen setelah operasi serupa dengan operasi konvensional. Seperti prosedur lainnya, kebanyakan pasien mengalami kehilangan ejakulasi setelah melakukan HoLEP.
HoLEP telah terbukti tidak mengganggu ereksi . Intervensi ini, yang dilakukan di ruang operasi dengan anestesi epidural, berlangsung antara 60 dan 120 menit (tergantung pada ukuran prostat) dan dengan itu kemungkinan komplikasi bedah yang terkait dengan operasi BPH terbuka konvensional dapat dihindari.
Visualisasi intervensi laser prostat pada monitor.
Laser holmium untuk prostat adalah satu-satunya teknik yang menyamai manfaat operasi terbuka dan memberikan manfaat berikut pada periode pascaoperasi:
- Tidak ada luka . Ini tidak hanya mengurangi rasa sakit pasca operasi, tetapi juga menghindari kemungkinan komplikasi seperti infeksi luka, penyembuhan yang buruk.
- Perdarahan minimal . Dengan tidak kehilangan darah dibandingkan dengan operasi terbuka, transfusi darah merupakan hal yang luar biasa, sangat bertolak belakang dengan operasi terbuka.
- Rata-rata waktu rawat inap pasien adalah 48 jam , dibandingkan dengan hampir 5 hari yang diperlukan setelah operasi terbuka untuk BPH. Lebih dari 95% pasien kami yang dioperasi dipulangkan tanpa kateter 48 jam setelah operasi.
Laser holmium untuk prostat (HoLEP) paling direkomendasikan untuk prostat dari semua ukuran, mulai dari 30 gram bahkan hingga 180-200 gram. Alat yang sangat berguna tetapi selalu diingat bahwa itu harus digunakan oleh tangan yang ahli dan berkualifikasi dengan pengetahuan dan pengalaman yang terakreditasi.
