Penyakit Dupuytren adalah penyakit inflamasi kronis pada jaringan ikat yang etiologinya masih belum sepenuhnya jelas. Meski begitu, diketahui memiliki komponen genetik. Asal dan kekekalan penyakit ini juga tidak diketahui, meskipun implikasi penting dari faktor epidemiologi dan perubahan biokimia dan morfologi diketahui.
Ini sering dimulai sebagai nodul tanpa rasa sakit yang berkembang menjadi pembentukan tali pusat yang secara progresif menyebabkan retraksi digital. Di antara berbagai prosedur yang menonjol sebagai perawatan utama adalah: fasciektomi selektif dan perkutan saja atau dibantu dengan ultrasound, fasciotomi enzimatik atau kolagenase atau fasciektomi segmental.
Apa itu fasciotomi dengan panduan ultrasound minimal invasif pada penyakit Dupuytren?
Pertama, ruptur tali pusat dilakukan secara perkutan menggunakan mesin ultrasound untuk memvisualisasikannya dan struktur neuro-vaskular yang dapat terluka. Fasiotomi minimal invasif yang dipandu ultrasound memungkinkan untuk mematahkan tali yang menimbulkan kontraktur pada penyakit Dupuytren dan, akibatnya, melepaskan kontraktur artikular dari sendi PIP.
Dupuytren di jari keempat tangan kiri.
Bagaimana dan di mana itu dilakukan?
Prosedur ini dilakukan di ruang operasi pada pasien rawat jalan atau, dalam kasus sederhana, di kantor. Pemindai ultrasound dengan transduser linier 10 hingga 17 MHz dan jarum diperlukan. Itu tidak memerlukan aplikasi torniket, juga tidak digunakan retraktor tangan lunak.
Operasi dilakukan dengan pasien dalam posisi terlentang dengan tangan diletakkan di atas meja dan dengan telapak tangan menghadap ke atas. Tali pusat yang menyebabkan retraksi dipalpasi dan diidentifikasi dengan probe. Kemudian bagian tali pusat ditandai dan titik masuk dipilih, dari proksimal ke distal, antara daerah metakarpofalangeal dan interfalang proksimal.Jarum dan spuit yang diisi dengan anestesi digunakan sebagai pisau bedah dan, melalui tampilan ultrasound pada bidang transversal dan tendon, saraf, dan pembuluh darah tetap berada di bawah kendali ahli bedah.
Hasil operasi enam hari setelah operasi.
Dengan probe di bidang transversal dan jarum dimasukkan, ahli bedah memegang probe dan menempatkan tangan di bawah tekanan. Dengan probe dalam posisi melintang, perforasi yang berbeda dibuat pada titik yang dipilih sampai tali putus. Pelepasan retraksi sendi interphalangeal proksimal juga dapat dilakukan dengan mengontrol pembuluh darah dan saraf dan melepaskan kendali kendali.
Pemutusan tali dilakukan secara berurutan dan terkendali. Pasien dapat menggerakkan tangan mereka segera setelah prosedur dan tidak diperlukan jahitan. Strip perekat dan perban elastis digunakan sebagai gantinya.
Setelah operasi pasien dapat menjalani kehidupan normal.
Apa keuntungan yang dihadirkannya?
Ini memiliki banyak keuntungan dan di antaranya menonjol sebagai berikut:
- Ini adalah prosedur invasif minimal dan tidak memerlukan manset iskemia.
- Gunakan anestesi lokal.
- Tidak ada sayatan atau luka dan ukuran portal kurang dari 1 mm.
- Kedua tangan dapat dirawat secara bersamaan.
- Mobilisasi segera. Lebih sedikit rasa sakit pasca operasi daripada operasi konvensional.
- Perawatan rehabilitasi dapat dimulai setelah 48 jam pertama setelah intervensi.
- Hal ini dilakukan di ruang operasi secara rawat jalan atau dalam konsultasi dalam kasus-kasus sederhana.
- Ini adalah operasi dengan sedikit komplikasi.
Bagaimana pasca operasi?
Dalam kasus dengan retraksi yang signifikan dan setelah 3-5 hari, bidai ekstensi termoplastik ditempatkan dan dipakai pada malam hari. Fleksi dan ekstensi aktif dan pasif juga dianjurkan segera setelah operasi. Di sisi lain, juga disarankan untuk melakukan sesi fisioterapi berbantuan dua atau tiga hari seminggu, terutama ketika terjadi kontraktur sendi interphalangeal proksimal yang signifikan.
24 jam pertama setelah intervensi.
Jika kepura-puraan terletak di sendi metacarpophalangeal, rehabilitasi biasanya dapat dilakukan di rumah tanpa bantuan eksternal. Selain itu, pasien dapat kembali ke aktivitas normal jika terapi fisik dapat ditoleransi, biasanya dalam waktu seminggu setelah operasi. Latihan ekstensi aktif dan pasif direkomendasikan selama bulan-bulan berikutnya.
Aponeurotomi perkutan dengan panduan ultrasound sangat tepat dan sangat aman, dan juga dapat mengatasi retraksi sendi interphalangeal proksimal dalam prosedur yang sama.
