Dalam masyarakat saat ini, peningkatan yang signifikan dalam permintaan estetika telah terdeteksi . Semakin banyak pasien dewasa yang ingin menjalani perawatan ortodontik untuk memperbaiki gigi mereka , memulihkan kesehatan periodontal dan fungsi mengunyah dan estetika mereka .
Pada gilirannya, usia terkait dengan kejadian penyakit periodontal dan kehilangan perlekatan, sehingga pasien ini mempertimbangkan koreksinya.
Perawatan periodontal regeneratif
Perawatan ortodontik: gejala kehilangan perlekatan yang parah
- Mengipasi gigi anterior.
- Ekstrusi gigi.
- Ketidakteraturan margin gingiva.
- migrasi gigi.
- trauma oklusal.
- Kehilangan gigi.
Keadaan tersebut meningkatkan munculnya maloklusi dan malposisi yang parah , sehingga perawatan ortodontik menjadi syarat yang diperlukan untuk keberhasilan perawatan pasien.
Bagaimana perawatan periodontal diatur
Perawatan harus dilakukan antara periodontist , ortodontis dan pemulih , yang akan meninjau di antara mereka sendiri dampak perawatan ortodontik pada pasien dengan kehilangan perlekatan yang parah.
Meskipun menggabungkan perawatan periodontal dengan ortodontik pada pasien jenis ini memiliki manfaat, ada juga kontroversi mengenai efek negatif terapi ortodontik pada periodonsium.
Radiografi periopikal dan foto dasar
Perawatan ortodontik pada periodonsium
Perawatan ini memfasilitasi agregasi bakteri dan meningkatkan risiko transisi menuju flora yang lebih patogen periodontal, menghasilkan kekuatan yang menghasilkan resorpsi tulang .
Namun, telah ditunjukkan bahwa dengan kontrol plak yang konstan , pasien dengan periodonsium yang berkurang tetapi sehat dapat dirawat secara ortodontik tanpa memperburuk situasi periodontal mereka.
Meskipun peningkatan risiko akumulasi plak, kehilangan perlekatan ireversibel yang signifikan secara klinis tidak terjadi setelah perawatan ortodontik pada pasien periodontal.
Pembatasan dari sudut pandang ortodontik
Tidak ada batasan mengenai perawatan ortodontik pada pasien dewasa dengan kehilangan perlekatan yang parah, pada kenyataannya, penerapan ortodontik mungkin disarankan untuk meningkatkan penampilan dan fungsi pasien periodontal. Tentu saja, penting untuk menggunakan sistem penahan, seperti tabung , atau bahkan sistem adhesi untuk kontrol posisi gigi yang lebih baik dalam kasus ini, seperti:
- sekrup mikro
- Piring mini
- Gigi palsu
Perawatan ortodontik: pergerakan gigi dengan kehilangan perlekatan yang parah
Pada gigi dengan defek infraboni, pergerakannya kadang-kadang menghasilkan peningkatan perlekatan , sehingga menghasilkan anatomi yang lebih baik untuk melakukan prosedur regenerasi periodontal.
Demikian pula, tidak ada komplikasi selama perawatan ortodontik pada gigi dengan regenerasi periodontal sebelumnya. Demikian pula, disarankan untuk tidak menjalani perawatan sampai enam bulan setelah regenerasi .
Dalam kasus ekstrusi ortodontik , ketika tidak ada peradangan, komponen infra-bony dari defek berkurang berkat gerakan ekstrusi.
Perawatan ortodontik: apa itu migrasi gigi patologis?
Ini adalah komplikasi umum pada periodontitis sedang dan lanjut , menjadi alasan umum mengapa pasien ingin menjalani perawatan ortodontik.
Migrasi gigi patologis ditandai dengan perubahan yang signifikan pada posisi gigi karena gangguan kekuatan yang menjaga gigi pada posisi yang benar. Hal ini secara klinis dimanifestasikan oleh ekstrusi dan pengipasian gigi anterior, menimbulkan munculnya diastema dan peningkatan overbite.
Perawatan ortodontik: bagaimana cara kerja migrasi gigi patologis?
Perawatan dimulai dengan perawatan periodontal lengkap , menghilangkan infeksi dan peradangan jaringan periodontal, dan memperbaiki kemungkinan cacat tulang. Terapi ortodontik kemudian dilakukan , dan akhirnya, gigi yang hilang direstorasi dengan memasang implan gigi dan/atau restorasi prostetik. Dalam kasus di mana ada resesi lokal, teknik penutupan akar mukogingiva dapat diterapkan sebelum perawatan ortodontik.
Paparan gusi berlebih saat tersenyum sering terjadi pada pasien periodontal dewasa. Hal ini terutama disebabkan oleh ekstrusi gigi anterior atas, sehingga salah satu tujuan perawatan ortodontik adalah intrusi gigi yang lambat untuk mengurangi atau menghilangkan gusi yang berlebih.
Radiografi periapikal dan foto akhir
Perawatan ortodontik: pendekatan interdisipliner untuk pasien periodontal
Selama perawatan ortodontik pada pasien dengan kehilangan perlekatan periodontal yang parah, munculnya insiden yang berhubungan dengan estetika sering terjadi, dan berhubungan dengan hilangnya papila, perbedaan margin gingiva atau eksposur gingiva yang berlebihan.
Alasan yang menimbulkan efek sekunder ini adalah: kehilangan perlekatan periodontal, angulasi akar dan mahkota yang tidak tepat, dan morfologi segitiga gigi .
Untuk pasien periodontal dengan kehilangan perlekatan yang parah, perawatan ortodontik harus dicampur dengan prosedur restoratif . Dengan cara ini, titik kontak akan diambil secara apikal, mengurangi embrasure dan meningkatkan keselarasan antara jaringan lunak dan gigi .
Margin gingiva dari gigi anterior atas merupakan aspek yang relevan dalam estetika senyuman. Kontur gingiva harus sesuai dengan profil anatomis alami dari garis semen-enamel gigi, sehingga menimbulkan scalloping dari jaringan gingiva yang mengisi ruang interdental . Hal ini sangat umum pada pasien dengan kehilangan perlekatan yang parah, oleh karena itu, ortodontik memiliki tujuannya untuk mencapai keselarasan yang baik dari margin gingiva melalui sedikit gerakan ekstrusi dan intrusi.
Pencegahan kekambuhan setelah perawatan ortodontik
Setelah perawatan ortodontik, recaraling serat supra-alveolar berlanjut selama empat sampai enam bulan . Untuk alasan ini, periode retensi minimal dua belas bulan setelah ortodontik direkomendasikan untuk menetapkan posisi gigi baru yang dicapai setelah recaraling serat periodontal.
Retensi tetap setelah ortodontik sangat penting untuk menghindari kekambuhan pada mereka dengan kehilangan perlekatan yang parah . Cara terbaik untuk melakukannya adalah dengan splinting dari kaninus ke kaninus, menggunakan kawat yang dipasang pada permukaan lingual gigi. Retainer yang dapat dilepas tidak direkomendasikan pada pasien ini karena kurangnya kontrol kekuatan yang dapat bekerja pada periodonsium, dan juga karena intermitennya.
Diskusi
Perubahan pasien setelah perawatan interdisipliner
Perawatan ortodontik pada pasien dengan kehilangan perlekatan yang parah tidak bebas risiko . Untuk itu perlu adanya kerjasama secara interdisipliner antara periodontist, orthodontist dan restorer. Pasien juga harus dilibatkan dan memantau tingkat plak dan inflamasi gingiva.
Meskipun terdapat rangkaian kasus klinis, dan berdasarkan pengalaman klinis, bukti ilmiah tidak menjamin untuk mengetahui waktu yang tepat dan urutan perawatan yang benar dalam perawatan gabungan periodontal dan ortodontik .
kesimpulan
Perawatan ortodontik pada pasien dengan kehilangan perlekatan yang parah tidak dikontraindikasikan. Sebaliknya, dalam banyak situasi klinis yang timbul dari penyakit periodontal, pemulihan kesehatan, fungsi dan estetika pasien diperbolehkan berkat kolaborasi interdisipliner antara spesialis. Untuk informasi lebih lanjut, konsultasikan dengan spesialis di Kedokteran Gigi .
** Dr. Esperanza Gross dan Dr. Conchita Martín telah berpartisipasi dalam penyusunan artikel ini .
