Tidak ada obat untuk demensia, tetapi pengobatan farmakologis dapat memperbaiki gejala dan memperlambat perkembangannya. Jika pengobatan dimulai saat gejala masih ringan, kapasitas fungsional pasien akan meningkat secara signifikan.
Pengobatan gejala ringan Alzheimer
Inhibitor kolinesterase diresepkan untuk pengobatan gejala ringan sampai sedang penyakit Alzheimer. Jenis obat ini dapat membantu menunda gejala atau mencegahnya menjadi lebih buruk untuk waktu yang terbatas. Mereka juga dapat membantu mengendalikan beberapa gejala perilaku.
Misalnya, salah satu gejala yang dapat dicararasi adalah hilangnya ingatan, karena mereka menghentikan degradasi asetilkolin , senyawa kimia yang penting untuk ingatan. Seiring berkembangnya penyakit Alzheimer, otak memproduksi asetilkolin semakin sedikit, dan obat-obatan ini meningkatkan kadarnya.
Pengobatan gejala parah Alzheimer
Obat yang dikenal sebagai Memantine diresepkan untuk pengobatan gejala penyakit Alzheimer sedang hingga parah. Efek utamanya adalah untuk menunda perkembangan beberapa gejala dan memungkinkan pasien untuk mempertahankan fungsi sehari-hari mereka (kemampuan untuk pergi ke kamar mandi secara mandiri) untuk waktu yang lebih lama daripada tanpa menggunakan obat.
Obat ini bekerja dengan mengatur glutamat , zat kimia penting di otak, yang bila diproduksi dalam jumlah berlebihan dapat menyebabkan kematian sel otak .
Dosis dan efek samping pengobatan
Pasien awalnya diberikan dosis obat yang rendah dan ditingkatkan secara bertahap, dengan mempertimbangkan respons pasien. Semakin tinggi dosis, semakin tinggi kemungkinan efek samping.
Pengawasan pasien ketika mereka mulai minum obat sangat penting.
Pilihan farmakologis lainnya yang belum terbukti
Vitamin E dan selegiline telah menunjukkan beberapa manfaat, karena sifat anti-oksidannya, dalam laju perkembangan penyakit. Tetapi mereka dapat memiliki efek samping yang signifikan, sehingga penggunaannya secara luas tidak dianjurkan.
Ekstrak ginkgo biloba mungkin berguna pada beberapa pasien, tetapi memiliki hasil yang bertentangan, sehingga tidak mungkin untuk menentukan indikasi yang tepat untuk penggunaannya.
Suplementasi hormon yang mengandung estrogen dapat meningkatkan kinerja kognitif pada wanita dengan gejala menopause, tetapi tidak dalam keadaan lain.
Pertimbangan Pengobatan Alzheimer
Secara umum, agen antikolinesterase menunda kerusakan kognitif pada pasien selama sekitar setengah tahun , dan manfaatnya biasanya dipertahankan dalam jangka panjang.
Mungkin ada situasi di mana peningkatan tidak dimanifestasikan dalam tes neuropsikologis yang diberikan dalam konsultasi, tetapi dalam aktivitas hidup sehari-hari (tingkat perhatian dan partisipasi).
Durasi pengobatan yang dianjurkan untuk Alzheimer tidak disepakati oleh para ahli , tetapi secara umum cenderung dipertahankan selama toleransi pasien baik, bahkan dalam stadium lanjut.
Memuji pencapaian yang mereka capai setiap hari meningkatkan mood pasien dan tingkat motivasi mereka dalam menghadapi tantangan atau tugas baru.
Pengobatan gangguan psikotik
Neuroleptik mengobati gejala psikotik (halusinasi, delusi, dan persepsi palsu), yang terjadi ketika demensia ringan .
Efek samping neuroleptik yang paling relevan adalah gejala yang mirip dengan yang diamati pada penyakit Parkinson : tremor, kekakuan, diskinesia , distonia , akatisia …
Perawatan Kecemasan
Kecemasan sering terjadi pada pasien Alzheimer, jadi benzodiazepin biasanya digunakan untuk mengendalikannya. Namun, penggunaan obat-obatan ini harus dicadangkan untuk saat-saat tertentu, karena efek sedatifnya, memburuknya gaya berjalan yang mereka hasilkan atau risiko ketergantungan fisik.
Obat antikolinergik dan memantine , yang digunakan untuk mengobati gejala kognitif, telah menunjukkan manfaat pada gangguan perilaku, dan dapat mengurangi kebutuhan akan jenis obat lain.
Pengobatan depresi
Penyebab gangguan mood pada pasien Alzheimer dapat bervariasi, dan mungkin terkait dengan proses penyakit itu sendiri atau faktor lain seperti persepsi pasien sendiri tentang penurunan fungsi kognitif dan fungsional.
Antidepresan klasik dapat memiliki efek negatif pada tingkat kognitif, itulah sebabnya saat ini trennya adalah menghindarinya.
Inhibitor reuptake serotonin selektif saat ini digunakan sebagai aturan umum , dengan kemanjuran sedang dan toleransi yang baik. Trazodone juga memiliki efek ansiolitik dan mengurangi masalah perilaku di malam hari.
Pengobatan gangguan tidur
Perubahan ritme biologis yang dialami pasien disebabkan oleh banyak penyebab, sehingga pendekatan mereka harus disesuaikan dan bervariasi. Benzodiazepin, trazodone, dan melatonin bermanfaat dalam beberapa penelitian.
Terapi nonfarmakologis
Rehabilitasi kognitif berusaha untuk merangsang fungsi-fungsi yang terkait dengan proses degeneratif Alzheimer , sambil mengembangkan strategi kompensasi melalui penggunaan sumber daya kognitif yang diawetkan, untuk mempertahankan tingkat fungsionalitas dan kemandirian setinggi mungkin. Harga diri yang rendah sering terjadi pada pasien Alzheimer. Dalam konteks ini, memuji pencapaian yang mereka capai setiap hari meningkatkan mood pasien dan tingkat motivasi mereka dalam menghadapi tantangan atau tugas baru.
Demikian pula, menyesuaikan aktivitas yang dilakukan oleh pasien dengan kapasitas fungsional mereka mengurangi tingkat stres yang biasanya mereka alami, dan membantu menghindari masalah perilaku. Untuk ini, penting untuk mengetahui secara tepat keadaan spesifik setiap pasien, melalui evaluasi neuropsikologis yang cukup luas .
Di sisi lain, latihan fisik secara teratur telah terbukti memperlambat penurunan kognitif pada orang dengan Alzheimer. Terapi okupasi juga meningkatkan kinerja motorik dan kemampuan untuk melakukan aktivitas sehari-hari.
Ada juga terapi lain yang dirancang terutama untuk meningkatkan agitasi psikomotor, seperti terapi musik , aromaterapi , pijat, atau pelatihan toilet berbantuan .
