Kateterisasi dan angioplasti adalah dua prosedur kardiologis yang serupa tetapi dengan tujuan yang berbeda. Dr. Loubad, seorang ahli jantung , menjelaskan perbedaannya, untuk apa mereka digunakan dan terdiri dari apa masing-masingnya.
Apa itu kateterisasi dan apa kegunaannya?
Kateterisasi terdiri dari memasukkan kateter , yang terdiri dari tabung silinder kecil, ke dalam arteri dan membuatnya mencapai aorta, di mana arteri koroner lahir, dan menyuntikkan zat kontras dengan arteri koroner.
Hari ini dilakukan dengan anestesi lokal , dengan tusukan. Ini dapat melalui rute radial, femoralis atau lainnya tetapi, saat ini, hampir selalu dilakukan melalui rute radial dan, pada beberapa kesempatan, ketika tidak dapat dilakukan melalui rute radial, digunakan rute femoralis. Dengan pasien berbaring di tempat tidur, pelemas kadang-kadang diterapkan sehingga pasien tidak gugup, tetapi akan tetap terjaga. Dengan demikian, anestesi lokal diterapkan pada pergelangan tangan dan pengantar ditempatkan dan, melalui ini, kawat dilewatkan dengan kateter yang, setelah mencapai aorta, di mana arteri koroner baru saja dimulai, kontras akan disuntikkan untuk memvisualisasikan arteri dan darah menggunakan sinar-X.
Jadi, melalui beberapa pemeriksaan arteri koroner (yang pada dasarnya tiga) yang mengelilingi jantung dalam bentuk mahkota (untuk alasan ini mereka disebut koroner) diamati. Dengan berbagai proyeksi dengan mesin, tiga arteri koroner dilihat: desendens anterior, sirkumfleksa dan koroner kanan, dan cabang-cabangnya yang sesuai.
Dengan bagian pertama ini, yaitu kateterisasi diagnostik , keadaan arteri koroner dinilai dan diputuskan apakah angioplasti diagnostik juga diperlukan atau apakah pasien benar-benar merupakan kandidat untuk pembedahan atau perawatan medis.
Apa itu angioplasti dan mengapa dilakukan?
Angioplasti hampir sama, kecuali untuk kateterisasi, mengganti kateter dengan yang sedikit lebih tebal, yang menuju ke aorta tempat arteri koroner lahir atau keluar. Dengan kateter baru ini, dimungkinkan untuk mengamati di arteri koroner di mana penyumbatan koroner dan bagaimana membukanya . Pemblokiran ini dilakukan dengan melewatkan kawat yang sangat halus melalui arteri koroner di ujung arteri.
Sebenarnya, obstruksi bisa parsial atau lengkap: ketika obstruksi 100% lengkap, jika akut mudah untuk membuka, tetapi jika kronis lebih sulit. Sebaliknya, jika tidak terhalang, lebih mudah dilewati dengan pemandu.
Balon yang sangat kecil dilewatkan di atas kawat pemandu, berdiameter satu milimeter, atau satu setengah milimeter, dua milimeter, dua setengah milimeter atau tiga milimeter. Ini dimasukkan ke dalam area yang tersumbat, mengembang di bagian luar dan melebarkan penyumbatan: ini membuka arteri untuk menanamkan stent . Stent ini biasanya ditanam karena, setelah sedikit merusak dinding arteri, jika tidak berkali-kali menjadi tertutup kembali. Stent adalah sejenis jaring logam yang dipasang pada balon. Ketika kita mencapai area di mana kita telah melebar, kita mengembang balon yang ada di dalam stent, mesh dibuka, itu tetap menempel pada dinding arteri, kita kempiskan balon, kita keluarkan dan mesh tetap menempel pada arteri koroner , berakhir jadi angioplasti. Ini adalah prosedur yang tidak menyakitkan.
Berkat kemajuan teknologi, saat ini prosedur kateterisasi dan angiologi secara umum memiliki risiko komplikasi yang sangat rendah
Risiko apa yang menyertainya?
Risiko kateterisasi dan angioplasti umumnya sangat rendah. Sebenarnya hari ini, dengan kemajuan teknologi, dengan bahan yang benar-benar baru, risiko dapat dikurangi seminimal mungkin.
Sebagian besar risikonya adalah vaskular, lokal. Jika dimulai oleh arteri radial, pada umumnya hanya akan terjadi hematoma, pembengkakan tangan, atau mungkin ada diseksi radial. Pada beberapa kesempatan Anda harus mengoperasi tangan, tetapi itu adalah kasus yang jarang terjadi.
Biasanya ada lebih banyak komplikasi melalui rute femoralis, karena ini adalah arteri yang lebih besar. Mungkin ada memar yang terkadang lebih penting tetapi secara umum minimal.
Bisa juga ada takikardia , nyeri dada, arteri bisa tersumbat, Anda bisa mengalami serangan jantung , tetapi ini adalah komplikasi minimal dan, di atas segalanya, itu tergantung pada pasien. Seorang pasien yang datang dari rumah untuk menjalani kateterisasi dan angioplasti tidak sama dengan pasien yang datang dari ruang gawat darurat dengan serangan jantung dan masalah yang signifikan. Risikonya, dalam beberapa hal, tergantung pada setiap pasien dan situasi klinis mereka, tetapi secara umum risikonya sangat minimal dan ini adalah intervensi yang cukup aman.
Berapa lama periode pasca operasi kateterisasi dan angioplasti berlangsung?
Pasca operasi benar-benar berlangsung sangat sedikit. Dalam kasus kateterisasi diagnostik, ketika kami tidak harus melakukan angioplasti atau kami tidak memasang stent atau melebarkan arteri, melalui rute radial, biasanya dalam tiga atau empat jam pasien pulang dan tidak perlu melakukan tindakan khusus. peduli. Hari pertama dapat disarankan untuk tidak melakukan upaya apa pun dengan tangan tempat kateterisasi dilakukan, tetapi hari berikutnya Anda dapat menjalani kehidupan normal.
Ketika kateterisasi diagnostik dilakukan melalui rute femoralis, pasien biasanya harus menginap satu malam, meskipun terkadang penutupan dapat dilakukan dengan perangkat khusus dan pasien dapat pergi pada hari yang sama. Ketika itu adalah angioplasti, umumnya periode pasca operasi berlangsung 24 jam: empat jam pertama pasien dipantau, elektrokardiogram, tekanan darah dan jika ada rasa sakit diperiksa. Setelah empat jam itu, mereka umumnya tidak memerlukan pemantauan dan pasien dapat pergi ke ruang rawat inap biasa.
Keesokan harinya, jika tangan atau kaki memiliki hematoma yang baik dan semuanya baik-baik saja, pasien dapat pulang dan kembali ke kehidupan normal secara bertahap, tergantung pada situasi klinis sebelum kateterisasi. Misalnya, seorang pasien yang datang untuk angina pectoris Anda biasanya dapat mulai menjalani kehidupan normal segera. Jika pasien menjalani angioplasti setelah serangan jantung , biasanya harus ada pemulihan lebih dari tiga atau empat minggu dan kehidupan yang semakin aktif, karena serangan jantung membutuhkan periode waktu penyembuhan dari jantung.
Bagaimana kehidupan pasien yang menjalani kateterisasi atau angioplasti berubah?
Ini akan berubah tergantung pada bagaimana Anda dan situasi klinis Anda sebelum intervensi. Pasien, misalnya, yang memiliki angina pektoris, setidaknya sakit saat beraktivitas, karena mereka menghadirkan penghalang 90, 95, 99%. Sebenarnya, kualitas hidup pasien meningkat secara dramatis: ia mulai berjalan tanpa rasa sakit dan dapat berolahraga . Seperti yang dikatakan pasien, mereka luar biasa.
Ada pasien lain yang mengalami nyeri saat berjalan dua atau tiga lantai, atau dengan usaha yang lebih. Begitu kita memperbaiki masalahnya, mereka mulai memiliki kualitas hidup yang cukup penting dan harga diri mereka meningkat karena mereka melihat bahwa mereka dapat berolahraga, mereka dapat menjalani kehidupan normal, mereka dapat melakukan aktivitas seksual yang normal. Ini adalah manfaat yang sangat penting bagi mereka.
Tapi tidak hanya kualitas hidup, itu juga meningkatkan kelangsungan hidup . Pada beberapa pasien yang memiliki kerusakan yang lebih penting pada arteri utama, seperti batang tubuh, dan banyak dari mereka juga mengalami disfungsi atau kerusakan pada otot jantung ketika memperbaiki arteri mereka, revaskularisasi perkutan meningkatkan kontraktilitas jantung dan meningkatkan kelangsungan hidup dalam arti bahwa mereka hidup lebih lama.
