Endometriosis adalah penyakit jinak di mana jaringan yang biasanya di dalam rongga rahim, yang disebut endometrium , tumbuh di luar rahim (atau rahim). Jaringan ketika tumbuh di dalam rahim disebut “endometrium” dan ketika tumbuh di luar disebut “endometriosis”.
Hal ini terletak terutama di ovarium dan tuba uterina, dan kemudian kami menyebutnya endometriosis tubo-ovarium, dan lebih jarang di bagian panggul dan perut seperti usus, peritoneum (lapisan jaringan yang melapisi organ intra-abdominal), septum rektovaginal atau vesikovaginal dan kandung kemih Dalam kasus terakhir ini kita berbicara tentang endometriosis yang dalam. Ada juga kondisi yang disebut “Adenomiosis” yang terdiri dari endometrium yang tumbuh di dalam otot rahim.
Ini adalah penyakit yang sangat bervariasi dalam presentasi, perkembangan, ekstensi (mulai dari implan minimal hingga kista besar), gejala, pengobatan dan prognosis.
Penyebab Endometriosis
Penyebab endometriosis tidak diketahui. Sebuah teori yang disebut “teori menstruasi retrograde” mengatakan bahwa itu akan berasal dari aliran menstruasi retrograde yang mengalir melalui tabung ke dalam rongga panggul wanita dan implantasi sel-sel endometrium berikutnya pada jarak dari tempat alami mereka. Namun, ada teori lain dan penelitian yang sedang berlangsung untuk memperjelas asal usul penyakit ini.
Gejala Endometriosis
Gejala endometriosis yang paling umum adalah nyeri perut.
Beberapa wanita dengan endometriosis tidak memiliki gejala apapun . Sebagian besar melaporkan nyeri di perut bagian bawah sebelum atau selama menstruasi (dismenore), bahkan lebih jarang di antara periode menstruasi; itu juga dapat menyebabkan dispareunia (nyeri selama atau setelah hubungan seksual), dan dapat menyebabkan nyeri saat buang air kecil atau buang air besar jika kandung kemih, ureter, atau usus terpengaruh.
Gejala lainnya adalah sulit hamil (sekitar 40% penderita penyakit ini akan mandul).
Harus ditekankan bahwa endometriosis tidak selalu menjadi penyebab gejala-gejala ini. Ada kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala serupa.
Apakah endometriosis mempengaruhi kesuburan?
Meskipun dapat mempengaruhi kesuburan, namun tidak selalu demikian, sehingga wanita tersebut dapat hamil sebelum pengobatan.
25-35% pasien infertil akan mengalami endometriosis, menjadi penyebab infertilitas ketiga pada wanita. Menurut beberapa statistik, jika pasien tidak subur dan mengalami nyeri panggul, persentase endometriosis meningkat menjadi 50-70%.
Sebaliknya, kehamilan memberikan efek perlindungan pada endometriosis , mencegah perkembangan atau kekambuhan.
Tes untuk mendeteksi endometriosis
Saat ini belum ada pemeriksaan untuk memastikan diagnosis endometriosis, namun dapat dicurigai dengan mengetahui gejala dan melakukan pemeriksaan ginekologi. Ultrasonografi , terutama transvaginal , sangat efektif sebagai tes pelengkap dalam kecurigaan diagnostik.
Terkadang kista endometriotik ditemukan selama pemeriksaan kesehatan rutin dengan pemeriksaan atau dengan ultrasound yang dilakukan oleh dokter kandungan. Tetapi satu-satunya cara untuk mengetahui secara pasti apakah Anda menderita endometriosis adalah dengan diperiksa melalui pembedahan yang mencari dan menemukan jaringan khas endometriosis di luar rahim.
Pengobatan Endometriosis
Endometriosis dapat diobati dengan banyak cara dan dapat berkisar dari penantian yang sederhana hingga operasi yang lebih radikal. Dua faktor pengkondisian perawatan pada dasarnya adalah dua. Di satu sisi, akan ada penyakit itu sendiri dan gejala yang ditimbulkannya, dan di sisi lain, keadaan dan keinginan pasien untuk kehamilan di masa depan.
obat untuk endometriosis
- Analgesik untuk nyeri (jangan mengobati endometriosis itu sendiri)
- Kontrasepsi oral atau gestagens (tidak diindikasikan jika pasien ingin hamil)
- Hormon yang menyebabkan amenore (berhentinya menstruasi). Perawatan ini tidak boleh dipertahankan lebih dari satu tahun karena efek samping yang ditimbulkannya. Mereka juga tidak pantas jika wanita itu ingin hamil.
Pembedahan untuk endometriosis
Seringkali perawatan yang diperlukan adalah pembedahan. Pada sebagian besar kasus, rute laparoskopi akan digunakan dan laparotomi akan dihindari, yang saat ini tidak dapat diterima. Secara umum, mereka cenderung menjadi operasi yang terkadang sangat kompleks dan juga terkadang multidisiplin (berkolaborasi dengan dokter kandungan, dokter bedah umum, ahli urologi,…), terutama jika Anda ingin konservatif kesuburan. Karena operasi sangat kompleks, ada unit operasi panggul tingkat lanjut atau unit endometriosis khusus khusus.
Modalitas pembedahan adalah:
- Pengangkatan jaringan endometriotik yang terlihat, terutama pengangkatan kista ovarium.
- Ovariektomi atau Adnexectomy: mengangkat ovarium dengan atau tanpa perangkap.
- Histerektomi (pengangkatan rahim)
- Reseksi fokus endometriosis pada organ non-ginekologi seperti sistektomi parsial (pengangkatan kandung kemih) atau reseksi usus, dll.
Jika pasien ingin hamil, ada perawatan kesuburan yang sangat efektif serta teknik reproduksi berbantuan, yang juga sering digunakan.
Prognosis untuk pasien dengan endometriosis
Secara umum, prognosisnya baik karena merupakan penyakit jinak. Dengan perawatan yang tepat, dapat disembuhkan atau setidaknya mencapai kualitas hidup yang memadai bagi wanita. Ini adalah: hidup tanpa rasa sakit dan mencapai keinginan kesuburan.
