Polihidramnion adalah akumulasi berlebihan cairan ketuban yang terjadi pada sebagian kecil dari semua kehamilan. Ini disebabkan oleh ketidakseimbangan antara aliran masuk dan aliran keluar cairan ketuban yang mendukung aliran masuk.
Diagnosis polihidramnion
Spesialis Ginekologi dan Obstetri menunjukkan bahwa diagnosis polidramnion dibuat dengan USG ketika indeks cairan ketuban (AFI) lebih besar dari 25. AFI ini diperoleh dengan menambahkan empat kolom vertikal maksimum cairan ketuban bebas dari bagian janin dan tali pusat .
Tiga tingkat keparahan ditetapkan:
– AFI 25-29 : Polihidramnion ringan
– ILA 30-34 : polihidramnion sedang
– AFI >35 : polihidramnion berat
Penyebab polihidramnion
Lebih dari separuh polihidramnion disebabkan oleh idiopatik. Ada tiga kelompok penyebab:
– Penyebab ibu : Kontrol metabolik yang buruk pada diabetes atau isoimunisasi Rh.
– Penyebab janin : Ada banyak kelainan janin yang menyebabkan polihidramnion, tetapi kelainan gastrointestinal adalah kelainan yang paling sering terjadi.
– Penyebab plasenta : Anomali pada plasenta yang menyebabkan produksi cairan ketuban berlebihan seperti korioangioma.
Polihidramnion adalah patologi yang terjadi selama kehamilan.
Studi tentang polihidramnion
Harus mengesampingkan:
– Diabetes : Akan dilakukan OGTT (Long Glukosa Curve).
– Isoimunisasi : Tes Coombs tidak langsung dan antibodi ireguler akan diminta.
– Patologi infeksi : Serologi akan diminta untuk: Parvovirus B19, Toksoplasma dan Sifilis.
– Malformasi : USG janin rinci akan dilakukan.
– Kaji kariotipe : Ini akan diminta dalam beberapa kasus terkait anomali janin.
Tindak lanjut setelah diagnosis polihidramnion
Tindak lanjut akan ditetapkan berdasarkan tingkat keparahan.
- ILA 18-24: (batas normalitas tinggi): Kontrol pada dua minggu. Jika stabil: kontrol teratur.
- ILA 25-29 : Kontrol setelah seminggu dan evaluasi panjang serviks. Jika stabil: kontrol setiap dua minggu.
- ILA >30 : Kontrol mingguan dan kaji panjang serviks. Evaluasi amniodrainase.
Pengobatan polihidramnion
Perawatan dapat bersifat etiologis (dalam kasus penyebab intrauterin yang dapat diobati) atau simtomatik (dalam kasus penyebab intrauterin idiopatik atau yang tidak dapat diobati untuk mengurangi jumlah cairan ketuban).
– Amniodrainage : Adalah evakuasi cairan ketuban untuk mengurangi gejala ibu dan risiko kelahiran prematur. Ini akan dilakukan dalam kasus:
o Polihidramnion berat.
o Gejala dispnea atau dinamika uterus pada ibu.
o Itu tidak akan dilakukan setelah minggu ke-35.
– Inhibitor sintesis prostaglandin : Ini adalah obat yang menghasilkan penurunan cairan ketuban. Itu akan selalu menjadi pengobatan lini kedua dengan penggunaan terbatas mengingat efek sampingnya pada janin. Mereka tidak akan pernah ditunjukkan di atas minggu 32.
Akhir kehamilan
Waktu untuk mengakhiri akan tergantung pada etiologi polihidramnion.
Dalam kasus polihidramnion penyebab idiopatik, penghentian akan dilakukan berdasarkan adanya gejala ibu:
– Kasus simtomatik : Dari 37 minggu.
– Kasus tanpa gejala : Minggu 41+/- 2 hari.
