Procalcitonin (PCT) adalah penanda peradangan yang digunakan terutama untuk membantu mendiagnosis infeksi bakteri, untuk menilai risiko komplikasi dan respons terhadap pengobatan antibiotik.
Prokalsitonin adalah peptida prekursor kalsitonin, hormon yang diproduksi oleh tiroid untuk mengatur kadar kalsium dalam tubuh. Namun, pada kasus infeksi, terdapat respon inflamasi dalam tubuh yang meningkatkan produksi prokalsitonin, dengan puncak PCT dalam darah diamati sekitar 12 hingga 24 jam setelah infeksi.
Dosis PCT dapat disertai dengan tes lain seperti hitung darah, protein C-reaktif (CRP), laktat dehidrogenase (LDH) dan tes bakteriologis.
Untuk apa prokalsitonin digunakan?
Tes prokalsitonin digunakan untuk:
- Membantu dalam diagnosis infeksi bakteri;
- Menilai risiko komplikasi;
- Kaji kebutuhan untuk memulai atau menghentikan pengobatan antibiotik;
- Mengevaluasi respon terhadap pengobatan;
- Kaji adanya koinfeksi.
Setelah 3 sampai 6 jam setelah infeksi bakteri, terjadi peningkatan kadar prokalsitonin, mencapai puncaknya antara 12 dan 24 jam setelah infeksi, biasanya menandakan bahwa bakteri telah berhasil menyebar melalui aliran darah, yang menjadi ciri sepsis. Saat infeksi dilawan, terjadi penurunan progresif kadar prokalsitonin dalam darah, dengan penurunan setengah dari konsentrasi PCT setiap 24 jam.
Karena kadar prokalsitonin tidak meningkat ketika ada infeksi virus, mengukur penanda ini dapat berguna dalam diagnosis banding infeksi dan membantu diagnosis koinfeksi, yaitu infeksi oleh virus dan bakteri pada saat yang bersamaan.
Prokalsitonin dan COVID-19
Dosis prokalsitonin telah digunakan dalam beberapa kasus COVID-19, dengan tujuan menyelidiki apakah orang tersebut memiliki infeksi bakteri lain. Artinya, jika selain infeksi SARS-CoV-2 juga terdapat infeksi bakteri, yang secara langsung dapat mengganggu evolusi orang tersebut, yang mungkin memiliki gejala yang lebih parah.
Saat melakukan PCT setelah konfirmasi COVID-19, dokter dapat menilai apakah perlu atau tidak untuk memulai penggunaan antibiotik.
Apa artinya hasilnya?
Dalam kondisi normal, kadar prokalsitonin dalam darah sangat rendah, biasanya di bawah 0,05 ng/mL. Secara umum, hasil dari 0,1 ng/mL mengindikasikan infeksi.
Nilai ambang yang dipertimbangkan oleh dokter dapat bervariasi sesuai dengan tujuan pemeriksaan dan penyakit yang diselidiki:
|
Penyakit |
Nilai ambang batas prokalsitonin (dalam ng/mL) |
Tujuan ujian PCT |
Apa artinya |
|
Radang sendi |
0,1 – 0,25 |
Bedakan antara radang sendi menular dan tidak menular |
Hasil di atas batas menunjukkan artritis menular |
|
Infeksi bakteri |
0,25 |
Identifikasi infeksi bakteri |
Hasil di atas batas menunjukkan infeksi bakteri |
|
sepsis |
0,1 |
Membedakan kontaminasi sampel dan infeksi |
Hasil di atas batas menunjukkan infeksi darah |
|
Endokarditis |
2.3 |
Diagnosis endokarditis akut |
Hasil di atas ambang batas merupakan indikasi endokarditis |
|
Meningitis |
0,5 |
Bedakan meningitis virus dan bakteri dan evaluasi kemungkinan penghentian antibiotik |
Hasil di atas batas menunjukkan meningitis bakteri dan kontraindikasi suspensi antibiotik |
|
Radang paru-paru |
0,1 – 0,5 |
Kaji kebutuhan untuk mengurangi paparan antibiotik selama rawat inap |
Hasil di atas batas terhadap menunjukkan suspensi antibiotik |
|
neutropenia |
0,1 – 0,5 |
Identifikasi infeksi bakteri sistemik pada pasien neutropenia |
Hasil di atas ambang batas menunjukkan infeksi |
|
Syok septik |
0,25 – 0,5 |
Evaluasi kemungkinan pembatasan penggunaan antibiotik di ICU tanpa risiko komplikasi |
Hasil di atas batas terhadap menunjukkan suspensi antibiotik |
|
Infeksi saluran pernapasan atas |
0,1 – 0,25 |
Evaluasi kemungkinan pembatasan penggunaan antibiotik di ICU tanpa risiko komplikasi |
Hasil di atas batas terhadap menunjukkan suspensi antibiotik |
|
Infeksi saluran kemih |
0,25 |
Menilai kerusakan ginjal |
Hasil di atas ambang batas menunjukkan bahwa ada keterlibatan ginjal |
Secara umum, disarankan agar pengukuran PCT diulang setiap 6 hingga 24 jam atau, jika antibiotik telah dimulai, rekomendasinya adalah prokalsitonin diukur setelah 2 hari memulai pengobatan.