Apa itu?
Prostesis lutut bilateral simultan adalah intervensi bedah di mana pasien memiliki dua protesa lutut yang ditanamkan pada saat yang sama, yaitu satu di setiap lutut .
Mengapa intervensi ini diusulkan?
Sekitar 20% pasien yang menjalani operasi untuk prostesis lutut pada satu kaki harus menjalani operasi di masa depan untuk prostesis pada lutut lainnya. Dalam situasi ini, intervensi kedua lutut dapat dilakukan pada saat yang sama, secara bersamaan, dalam intervensi bedah tunggal dan prosedur anestesi tunggal. Di sisi lain, intervensi ini juga dapat dilakukan secara bertahap, yaitu, pada intervensi pertama, satu lutut dioperasi dan beberapa bulan kemudian, yang lain dioperasi, sesuai dengan pertimbangan dokter dan pasien.
Apa keuntungan yang kita temukan?
Prostesis lutut bilateral simultan, dibandingkan dengan intervensi bertahap, menyiratkan lebih sedikit hari rawat inap (jika kita membandingkannya dengan akumulasi hari rawat inap dari dua intervensi bertahap). Karena Anda hanya perlu melakukan proses rehabilitasi (kedua lutut secara bersamaan), kita akan memiliki lebih sedikit hari untuk kembali ke aktivitas sebelumnya. Pasien dengan deformitas besar di kedua lutut, dengan prostesis simultan, manfaat dari koreksi deformitas ini pada saat yang sama, menghindari dismetri (perbedaan panjang antara kedua kaki karena satu deformitas telah dikoreksi dan yang lain masih menunggu untuk diintervensi. ). Semua ini mengandaikan kepuasan akhir yang lebih besar dari pasien. Akhirnya, dan dari sudut pandang ekonomi, intervensi simultan memungkinkan pengurangan biaya di pusat-pusat rumah sakit dan/atau sistem kesehatan karena ada satu penerimaan (dengan semua biaya yang relevan) dan satu proses rehabilitasi.
Apa kekurangannya?
Pasien mungkin menderita serangkaian komplikasi, beberapa fatal, terkait dengan intervensi simultan. Komplikasi kardiopulmoner seperti serangan jantung , aritmia , atau emboli paru dapat terjadi; masalah tromboemboli, di mana trombus yang mampu menyumbat arteri di bagian tubuh mana pun dihasilkan; masalah pencernaan seperti kelumpuhan usus atau maag; keadaan kebingungan selama rawat inap, dll.
Kedua lutut dapat dioperasikan secara bersamaan.
Kelemahan lain dari protesa simultan adalah kebutuhan yang lebih besar untuk transfusi darah karena kehilangan darah yang lebih besar selama intervensi dari kedua lutut pada waktu yang sama.
Sebagian besar penelitian yang diterbitkan, ketika membandingkan pasien yang dioperasi pada kedua lutut secara bersamaan dengan pasien yang dioperasi secara bertahap, hasilnya bulat dalam mengamati risiko komplikasi yang lebih tinggi dan kebutuhan transfusi pada pasien yang dioperasi secara bersamaan.
Bisakah ketidaknyamanan ini dikurangi dengan protesa simultan?
Saat ini, kami memiliki tiga alat yang mampu mengurangi kelemahan prostesis simultan: pemilihan pasien, asam traneksamat, dan protokol jalur cepat.
Pemilihan pasien yang menuntut sangat penting untuk mengurangi komplikasi pada pasien yang dioperasi secara bersamaan. Ada penelitian yang dipublikasikan yang menunjukkan bahwa pada pasien di bawah usia 70 tahun, dengan diabetes terkontrol , tanpa masalah jantung, tanpa kelebihan berat badan (BMI kurang dari 30) dan dengan klasifikasi ASA grade I atau II, risiko komplikasi minimal dan, selain itu, masa inap di rumah sakit berkurang.
Asam traneksamat adalah obat yang digunakan dalam Traumatologi dan spesialisasi medis lainnya. Fungsinya adalah untuk menghambat fibrinolisis, yaitu untuk mendukung koagulasi, memungkinkan lebih sedikit perdarahan selama intervensi. Ada penelitian yang diterbitkan di mana diamati bahwa pasien yang menjalani prostesis lutut simultan yang diberikan asam traneksamat mengalami kehilangan darah dan kebutuhan untuk transfusi lebih sedikit.
Protokol Jalur Cepat adalah program pemulihan cepat untuk pasien yang telah menjalani operasi prostesis lutut yang memungkinkan pengurangan rawat inap di rumah sakit, morbiditas, dan pemulihan pasien dengan keselamatan penuh, tanpa harus masuk kembali. Semua ini meningkatkan kepuasan pasien. Ada penelitian yang dipublikasikan di mana diamati bahwa pasien yang menjalani prostesis lutut simultan yang mengikuti protokol Fast-track juga memiliki komplikasi yang lebih sedikit, rawat inap kembali dan kebutuhan untuk transfusi.
Kesimpulan
Intervensi protesa lutut bilateral simultan dapat aman pada pasien terpilih yang mengikuti program Fast-track dan yang diberikan asam traneksamat. Namun, harus diingat bahwa ada potensi kerugian dengan komplikasi yang, jika terjadi, bisa berakibat fatal.
