Limfedema adalah penyumbatan sistem limfatik yang menyebabkan kelebihan getah bening (cairan yang membantu melawan infeksi dan penyakit). Akumulasi ini menyebabkan pembengkakan kronis di satu atau lebih bagian tubuh, menyebabkan peningkatan volume, efek berat dan pengurangan mobilitas di daerah yang terkena.
Apa penyebab limfedema?
Penyebab paling umum adalah pengangkatan kelenjar getah bening. Ini adalah efek samping yang mempengaruhi 20% pasien yang telah menjalani mastektomi setelah kanker payudara , terutama jika mereka juga telah menerima radioterapi .
Dengan operasi onkologis, saat mengeluarkan kelenjar getah bening, organ yang bertanggung jawab untuk drainase getah bening dihilangkan, menyebabkan akumulasi di ekstremitas. Bagian yang terkena limfedema menjadi semakin berserat dan mengeras dan bertambah besar. Kondisi ini menghasilkan kemungkinan lebih besar menderita infeksi di daerah yang terkena limfedema.
60% merespon baik untuk operasi limfedema.
Di mana limfedema bisa terjadi?
Ini umumnya mempengaruhi lengan dan kaki, meskipun lebih jarang dapat terjadi di daerah lain dari tubuh, seperti alat kelamin atau wajah. Ini dapat terjadi terutama (tanpa penyebab yang diketahui) atau sekunder, misalnya, setelah pengangkatan kelenjar getah bening di ketiak untuk kanker payudara, atau di selangkangan untuk kanker kulit , atau setelah terapi radiasi diberikan ke zona ini.
Bagaimana limfedema diobati?
mikro limfedema memungkinkan untuk memperbaiki limfedema. Teknik baru yang diimpor dari Jepang ini menjelaskan cara mengobati munculnya ketidakteraturan ini pada beberapa pasien dan menunjukkan kemajuan yang jelas. Selain itu, tidak hanya menjadi solusi bagi pasien yang pernah menderita kanker payudara, tetapi juga untuk limfedema sekunder bahkan primer lainnya.
Prosedur operasi
Perawatan limfedema pada dasarnya konservatif (non-bedah), dilakukan oleh rehabilitator dan fisioterapis , dan terdiri dari penerapan stoking kompresi dan pijat drainase limfatik. Dalam beberapa kasus, teknik bedah dapat diterapkan untuk mengurangi keparahan atau perkembangan limfedema. Ada teknik bedah mikro utama yang bertujuan untuk mencoba mengembalikan aliran limfatik di daerah yang terkena:
- Operasi Mikro Ganglion Transfer : Ini terdiri dari ekstraksi ganglia sehat dengan pembuluh darah untuk mentransfernya ke ketiak melalui mikro. Dengan cara ini, kelenjar getah bening yang diangkat dipulihkan sebagai seni pengobatan kanker; setelah dicangkokkan ke ketiak, mereka membuat jaringan baru pembuluh limfatik. Operasi ini dilakukan dengan anestesi umum dan berlangsung antara 4 dan 5 jam. Rawat inap 3 atau 4 hari.
- Lymphatic-Venous Microsurgical Bypass : Terdiri dari memotong pembuluh limfatik superfisial (tepat di bawah kulit) dengan vena subdermal di lengan yang terkena menggunakan teknik bedah mikro. Dengan cara ini dilakukan upaya untuk mengembalikan aliran getah bening ke arah sistem vena, agar tidak menumpuk di lengan. Teknik ini membutuhkan 1 hari masuk rumah sakit.
Secara umum, kedua teknik pembedahan ini biasanya digunakan pada pasien yang sama.
Dalam beberapa kasus, ketika teknik fungsional ini tidak memungkinkan (misalnya, dalam kasus yang sangat lanjut di mana sistem limfatik telah sepenuhnya berfibrasi dan tidak dapat dipulihkan), teknik paliatif, seperti sedot lemak, dapat dilakukan dengan tujuan untuk mengurangi volume. dan berat lengan.
Hasil
Respon terhadap pembedahan akan tergantung pada keadaan medis setiap pasien dan stadium limfedema. Penting untuk mengintervensi limfedema sesegera mungkin, sebaiknya selama tahun pertama onsetnya, karena belum terbentuk dan tidak ada sisa fibrosis. Dengan cara ini, hasil yang lebih memuaskan diperoleh.
Jika limfedema tidak terlalu kronis, 60% pasien merespon baik terhadap pembedahan, menunjukkan penurunan limfedema yang signifikan. Dalam kasus lain, perkembangan limfedema ke tahap yang lebih lanjut dapat dicegah. Setelah operasi, pasien harus mempertahankan perawatan rehabilitasi dan fisioterapi, meskipun terkadang dengan frekuensi dan intensitas yang lebih sedikit daripada sebelum operasi.
