Rhizarthrosis atau osteoarthritis dari sendi trapeziometacarpal (TMC) adalah keausan sendi di pangkal ibu jari . Ini adalah patologi yang sangat sering terjadi pada populasi orang dewasa, terutama pada wanita di atas usia 50 tahun.
Penyebab rhizarthrosis
Morfologi sendi ini memberikan mobilitas yang besar di semua sumbu ruang (fleksi, ekstensi, abduksi, adduksi dan oposisi), yang penting untuk dapat mengembangkan semua fungsi manual yang diperlukan dalam aktivitas kita. Permintaan fungsional yang konstan dari sambungan ini menghasilkan beban mekanis yang terus menerus , yang semakin besar semakin banyak upaya manual yang dilakukan. Tekanan yang diberikan pada permukaan sendi mereka adalah faktor lingkungan yang mendukung keausan penutup tulang rawan mereka selama bertahun-tahun, dan untuk alasan ini ada hubungan langsung yang jelas dengan jenis aktivitas yang dilakukan sepanjang hidup. Misalnya, seseorang yang dalam pekerjaannya harus berulang kali melakukan cubitan yang berkelanjutan atau berulang antara jari telunjuk dan ibu jari, mungkin selama bertahun-tahun persendiannya akan berkembang menjadi rhizarthrosis.
Ada juga faktor genetik yang mempengaruhi perkembangannya, oleh karena itu rhizarthrosis juga terjadi pada orang yang tidak pernah bekerja melakukan upaya atau aktivitas berulang dengan tangan mereka.
Hilangnya kartilago artikular secara progresif menyebabkan respon inflamasi kronis lokal khas osteoartritis baik pada tulang subkondral maupun pada membran sinovial yang mengelilingi sendi, menyebabkan munculnya nyeri osteoartritis .
Gejala osteoartritis di ibu jari
Rhizarthrosis hadir dengan rasa sakit di tepi radial pergelangan tangan di atas sendi TMC. Pada awalnya, rasa sakit dikaitkan dengan upaya dan/atau gerakan ibu jari tertentu, meskipun kemudian dapat muncul bahkan saat istirahat dan mengganggu tidur.
Sebuah deformitas tulang secara progresif terbentuk di dasar ibu jari yang menghubungkan kekakuan dan pembengkakan lokal yang terbatas . Persepsi kekakuan dan pembengkakan lokal biasanya memburuk dengan intensitas aktivitas manual yang dilakukan.
Rhizarthrosis mempengaruhi sendi secara progresif dengan gejala nyeri, bengkak dan deformitas.
Pilihan Pengobatan untuk Rhizarthrosis
Strategi terapi pertama untuk mengontrol nyeri adalah penggunaan analgesik oral dan obat anti inflamasi . Penggunaan splint khusus untuk imobilisasi sendi TMC biasanya mendukung pengendalian nyeri, dan pada awalnya mungkin berguna untuk menggunakannya selama istirahat malam.
Infiltrasi kortikosteroid ke dalam sendi merupakan alternatif yang menawarkan hasil yang baik dalam hal pengendalian nyeri untuk jangka waktu yang bervariasi, sehingga dapat dianggap sebagai langkah terapi kedua. Infiltrasi bersama asam hialuronat juga dapat dilakukan sebagai langkah awal untuk perawatan yang lebih agresif.
Ketika rasa sakit dan keterbatasan fungsional yang dialami pasien mengganggu perkembangan aktivitas sehari-hari, meskipun telah melakukan perawatan di atas, perawatan bedah harus dipertimbangkan. Pembedahan mencakup berbagai alternatif, yang secara ringkas dan dari teknik yang kurang invasif hingga yang lebih invasif terdiri dari:
- Perawatan arthroscopic pada tahap awal (pembersihan sendi dan debridement)
- Pengangkatan sebagian tulang trapezius (dengan pembedahan terbuka atau arthroscopic)
- Penghapusan total trapezius dengan atau tanpa interposisi tendon atau spacer prostetik
- Penghapusan trapezius dengan kinerja rekonstruksi ligamen dengan tendon
- Interposisi prostesis sendi total
Hasil operasi untuk rhizarthrosis
Teknik bedah umumnya memiliki hasil yang menguntungkan untuk pengendalian nyeri dan pemulihan mobilitas ibu jari. Ini dapat dilakukan dengan sayatan antara 3 dan 4 cm. Pada pasien yang lebih muda yang membutuhkan pemulihan fungsional yang lebih cepat dan menghindari hilangnya kekuatan pada ibu jari, penggunaan prostesis total dianjurkan.
Pilihan teknik bedah yang dibutuhkan setiap pasien dalam sendi TMC mereka, secara umum, tergantung pada usia mereka, derajat osteoartritis pada sinar-X, deformitas tulang yang ada, tingkat fungsional yang diperlukan dan koeksistensi penyakit lain. Oleh karena itu, evaluasi pribadi setiap kasus oleh spesialis trauma sangat penting , serta merencanakan perawatan bedah secara individual berdasarkan situasi setiap pasien.
