Apa itu plantar fasciitis?
Plantar fascia adalah pita jaringan ikat fibrosa tebal yang membentang dari tumit ke jari kaki, yang merupakan “kord” dari lengkungan kaki. Membantu menyalurkan energi di setiap langkah saat berlari atau berjalan.
Area ketegangan terbesar terletak pada penyisipannya di kalkaneus, pada tingkat tumit. Plantar fasciitis adalah peradangan yang terjadi ketika pita tebal terlalu banyak kelebihan beban atau mengalami robekan mikro, menyebabkan nyeri tumit atau nyeri di telapak kaki saat berjalan atau berlari, yang terutama terlihat pada langkah pertama setelah bangun.
Kami dapat melakukan tes pencitraan seperti ultrasound untuk menilai plantar fascia, yang dalam kasus ini mungkin menebal, merosot atau dengan robekan kecil. Kadang-kadang taji kalkaneus terbentuk pada perlekatan fasia.
Dalam kasus kronis atau dengan keraguan diagnostik, kami juga merekomendasikan melakukan MRI.
Penebalan plantar fascia di kalkaneus dan peradangan di sekitarnya
Apa penyebab dari plantar fasciitis?
Cedera ini sering terjadi pada atlet, terutama pelari. Pada orang yang tidak banyak bergerak dapat terjadi karena kelebihan berat badan, kelemahan otot kaki, perubahan penyangga kaki, pes cavus dan pemendekan betis, antara lain.
Onsetnya biasanya progresif atau tersembunyi, jika akut kita harus mencurigai adanya ruptur parsial pada fasia.
Pengobatan untuk plantar fasciitis
Awalnya, perawatan harus terdiri dari melepas beban kaki, mengurangi waktu berlari dan berjalan . Jika ada peradangan, dingin lokal dapat diterapkan.
Fisioterapi harus terdiri dari terapi manual seluruh sistem plantar calcaneal achilles (penting untuk merawat otot gastrocnemius dan soleus dan fleksor jari).
Menurut pendapat kami, pengobatan dengan tecartherapy adalah pilihan pertama jika tersedia. Terapis fisik dapat menggunakan tusuk jarum kering juga.
Evolusi biasanya lambat dan jika pengobatan tidak dilakukan dengan serius, prosesnya bisa menjadi kronis. Ketika ini terjadi, kita dapat mencoba alternatif terapi lain. Infiltrasi kortikosteroid adalah kemungkinan dalam kasus nyeri parah atau peradangan lokal, tetapi tidak boleh diulang jika tidak berhasil dan tidak lebih dari tiga kali.
Pengobatan gelombang kejut ekstrakorporeal bersifat non-invasif dan merupakan alternatif yang baik jika pasien tidak menunjukkan perbaikan setelah beberapa bulan.
Suntikan plasma kaya trombosit dapat digunakan dalam situasi di mana ada robekan sebagian dari fasia plantaris. Dalam pengalaman kami, ini adalah teknik yang efektif di kelas pasien ini. Infiltrasi biasanya dilakukan setiap 1-2 minggu, sebaiknya dengan cara yang dipandu ultrasound dan setelah studi pencitraan sebelumnya untuk menilai kesesuaian perawatan ini.
Sebuah alternatif baru adalah untuk mengobati saraf kalkaneus medial dan inferior dengan frekuensi radio. Ini dapat dicadangkan untuk kasus yang membandel atau di mana komponen saraf yang lebih penting dicurigai.
Jika tidak ada perawatan di atas yang berhasil, kami dapat mengusulkan beberapa opsi bedah yang dapat menyembuhkan pasien:
· Perawatan perkutan dengan terminal frekuensi radio (microdebrider topaz). Kami menembus fasia di area patologis dan degenerasi, mencapai stimulus untuk proses penyembuhan.
· Fasiotomi plantar : Ini terdiri dari pelepasan sebagian atau seluruhnya fasia di area penyisipan, di mana area yang rusak berada. Biasanya dilakukan secara perkutan.
· Pemanjangan gastrocnemius : pada pasien yang menargetkan pemendekan otot gastrocnemius internal, yang memberikan ketegangan berlebihan pada fasia. Ini adalah intervensi sederhana, di mana tendon gastrocnemius internal dipotong melalui sayatan kecil di daerah poplitea.
Sinar-X dalam operasi perkutan fasia plantar, dengan fasciotomi dan reseksi taji kalkanealis.
Jika semua opsi yang disebutkan sebelumnya gagal, eksposur terbuka pada area tersebut harus dilakukan dan fasciotomi total atau sebagian harus dilakukan, selain pelepasan cabang saraf yang mungkin terpengaruh oleh proses kronis.
Untuk memulihkan kehidupan normal ada pemulihan progresif, dalam kasus tidak langsung. Pelari yang kami operasikan kembali berlari setelah 6-8 minggu, tetapi mungkin perlu beberapa bulan sebelum mereka dapat berlatih di level tertinggi.
Untuk mempelajari lebih lanjut tentang plantar fasciitis, hubungi spesialis .
