Manset supraspinatus dan rotator
Robekan supraspinatus adalah temuan umum pada pasien yang datang dengan nyeri malam hari dan melaporkan kehilangan kekuatan lengan. Selain supraspinatus, ada 3 otot lain yang berinsersi di proksimal humerus (bahu) yaitu: infraspinatus , teres minor , dan subscapularis . Himpunan dari 4 otot ini disebut rotator cuff dan mereka adalah otot yang memungkinkan gerakan lengan: elevasi, abduksi dan rotasi. Oleh karena itu, pecahnya salah satu otot ini dapat menyebabkan kecacatan dan rasa sakit yang hebat pada pasien .
Ada penyebab yang berbeda, yang paling sering adalah ruptur degeneratif pada tendon lengan karena penggunaan yang berlebihan. Di sisi lain, ada ruptur traumatis akut akibat jatuh dari ketinggian yang cenderung lebih sering terjadi pada pasien usia muda akibat kecelakaan di lingkungan kerja.
Pandangan anterior bahu menunjukkan supraspinatus dan subscapularis dimasukkan dengan benar
Bagaimana diagnosisnya?
Diagnosis robekan manset biasanya klinis di mana keterbatasan mobilitas aktif dengan hilangnya kekuatan lengan yang terkena terlihat jelas pada pemeriksaan fisik .
Temuan ini dikonfirmasi dengan tes pencitraan: USG atau MRI .
Ultrasound, sebagai tes yang bergantung pada operator, memiliki keterbatasan karena hanya ahli radiologi yang melakukannya yang dapat melihat ruptur secara real time. Bagaimanapun, ini adalah tes yang berguna terutama pada pasien dengan claustrophobia.
Gambar Resonansi Magnetik menunjukkan robekan supraspinatus yang ditarik
Magnetic Resonance Imaging pada robekan manset biasanya sangat berguna karena tidak hanya memungkinkan kita untuk melihat jenis robekan tetapi juga memungkinkan kita untuk mengukur tingkat retraksi tendon , jumlah atrofi lemak dan oleh karena itu secara tidak langsung memungkinkan kita untuk Ahli Bedah menilai kemampuan untuk memperbaiki cedera.
Perlakuan?
Perawatan ruptur tendon manset akan tergantung pada beberapa faktor : usia, jenis aktivitas, adanya osteoartritis dan tingkat infiltrasi lemak, antara lain.
Secara umum, robekan degeneratif kecil dapat diobati secara konservatif atau nonoperatif dengan kontrol nyeri dan program rehabilitasi yang ditargetkan .
Di sisi lain, untuk robekan sedang atau besar pada pasien aktif tanpa osteoarthritis, operasi arthroscopic dianjurkan untuk mencegah perkembangan, memulihkan mobilitas dan menghilangkan rasa sakit.
Perbaikan arthroscopic dari cedera supraspinatus baris ganda
Perbaikan arthroscopic adalah teknik invasif minimal yang melibatkan reposisi tendon yang pecah menggunakan implan dengan jahitan. Pada pasien dengan sedikit patologi medis, pembedahan dapat dilakukan tanpa harus masuk rumah sakit. Setelah perbaikan, pasien harus memakai gendongan penuh waktu selama 1 bulan dan kemudian memulai program rehabilitasi yang ditargetkan di mana mereka pertama-tama akan berusaha mendapatkan kembali mobilitas selama dua bulan pertama dan kekuatan dari bulan ketiga. Meskipun merupakan proses rehabilitasi yang panjang , pasien yang dioperasi yang melakukannya dengan benar akhirnya mencapai pemulihan kekuatan dan penghilangan rasa sakit .
