Fistula ani adalah komunikasi antara ujung rektum atau saluran anus dan kulit di sekitar anus. Ini adalah masalah yang sangat umum yang mempengaruhi pria dan wanita, meskipun insiden tertinggi terjadi pada pria berusia antara 20 dan 50 tahun.
Penyebab Fistula Anus
Dalam kebanyakan kasus, fistula adalah konsekuensi dari infeksi yang dihasilkan di kelenjar yang terletak di apa yang disebut “garis pektinea”, yang terletak beberapa sentimeter dari tepi anus. Infeksi akut, juga dikenal sebagai abses anal, menciptakan jalur ke bagian luar rektum yang, jika berlangsung lama, disebut fistula.
Gejala Fistula Anus
Pasien dengan fistula ani menunjukkan nanah atau pewarnaan intermiten atau permanen melalui satu atau beberapa lubang yang terletak di kulit sekitar anus. Kadang-kadang ini terletak beberapa sentimeter darinya, dan bahkan mungkin muncul di bokong atau di pangkal kantung skrotum pada pria atau di sekitar introitus vagina pada wanita. Pewarnaan dapat terdiri dari distilat yang jernih, berdarah atau purulen dan kadang-kadang pasien bahkan mengeluarkan bahan feses melalui itu. Anda mungkin juga mengalami pengusiran udara dari rektum. Rasa sakit hanya muncul ketika isi fistula disimpan dan distensi jaringan di sekitarnya, yang dapat menyebabkan munculnya superinfeksi akut dengan perluasan penyakit. Sebagai akibat dari bercak kronis, tanda-tanda iritasi pada kulit perineum dapat muncul, kadang-kadang dengan pembentukan eksim di daerah itu.
Bisakah munculnya fistula anal dicegah dengan cara apa pun?
Tidak juga. Infeksi yang menimbulkan abses hampir selalu spontan dan pada banyak kesempatan bahkan tidak disadari sama sekali. Abses awalnya harus diobati dengan antibiotik dan ketika ini gagal untuk memperbaiki gejala, drainase bedah mungkin diperlukan . Bahkan jika pengobatan ini sudah benar, ada kemungkinan selama penyembuhan pasien akan mengalami fistula.
Diagnosis fistula anal bersifat klinis, yaitu gejala dan pemeriksaan fisik diperhitungkan.
Diagnosis Fistula Anus
Diagnosis umumnya klinis, yaitu berdasarkan gejala yang dilaporkan oleh pasien dan pemeriksaan sederhana pada anus, rektum dan kulit perineum. Orifisium eksterna dapat dilihat dan traktus fistula biasanya dapat dipalpasi dalam perjalanannya dari lubang ini ke rektum. Kadang-kadang lubang internal juga dapat dipalpasi atau dilihat dengan anuskopi sederhana. Diagnosis kadang-kadang dilengkapi dengan melakukan ultrasonografi endoanal atau resonansi magnetik nuklir , terutama bila dicurigai adanya traktus multipel dan kompleks. Demikian pula, eksplorasi di ruang operasi, di bawah anestesi, adalah prosedur yang sangat berguna untuk mengkonfirmasi keberadaan fistula yang tidak terlihat.
Perawatan Fistula Anus
Perawatan fistula adalah pembedahan, karena penyembuhan spontan dari fistula yang sudah terbentuk sangat jarang. Selama operasi, saluran atau saluran fistula dan kemungkinan rongga aksesori harus dihilangkan. Untuk memahami kesulitan operasi fistula dan kemungkinan tidak signifikan bahwa itu mungkin tidak selalu memuaskan, perlu dipahami bahwa, pada tingkat yang lebih kecil atau lebih besar, fistula melintasi atau menarik sebagian atau seluruh sfingter dalam perjalanannya. Ini adalah otot-otot yang bertanggung jawab untuk kontinensia tinja, yaitu kemampuan untuk menahan tinja sesuka hati, dan cedera mereka dapat menyebabkan berbagai bentuk inkontinensia. Fistula yang tidak mempengaruhi sfingter atau sangat sedikit dapat dibuka secara langsung, yang dikenal sebagai fistulotomi. Dengan cara ini, saluran yang mewakili fistula diubah menjadi permukaan datar yang hampir selalu menutup secara spontan.
Sayangnya, sebagian besar fistula tidak berperilaku seperti ini, tetapi sebaliknya melewati sfingter sedemikian rupa sehingga melakukan fistulotomi akan memotong sebagian besar darinya, sehingga teknik ini tidak dapat dilakukan. Fistula yang disebut “kompleks” ini harus diobati dengan menggunakan teknik berbeda yang disebut “sphincter-sparing”, umumnya didahului dengan pemasangan drain atau “seton” selama beberapa bulan untuk menghilangkan infeksi lokal. Ada banyak, meskipun yang paling banyak digunakan saat ini adalah ligasi intersphincteric of the fistulous tract (LIFT), pembuatan “flaps” atau flap kemajuan endorektal, penyisipan pengisi yang berbeda (kolagen babi, fibrin…), penggunaan topi atau “colokan” yang dirancang khusus, penggunaan sel punca, penggunaan laser untuk membakar jalur dan lain-lain yang jarang digunakan.
Hasil pengobatan fistula anal
Ketika fistula dapat dilakukan fistulotomi, penyembuhan biasanya menjadi kuncinya. Namun, pada fistula kompleks lainnya, keberhasilan pengobatan ditentukan oleh kebutuhan untuk selalu menjaga keseimbangan yang memadai antara penyelesaian masalah fistula dan pemeliharaan kontinensia yang memadai. Untuk alasan ini, begitu banyak alternatif bedah telah dikembangkan dan keterampilan ahli bedah tidak hanya terletak pada kinerjanya yang benar tetapi juga dalam pemilihan yang paling tepat untuk setiap jenis fistula dan untuk setiap pasien. Meskipun ada publikasi tentang setiap teknik dengan hasil yang sangat bervariasi, ahli bedah kolorektal umumnya berasumsi bahwa keberhasilan mereka di tangan ahli berkisar antara 60-70% kasus. Oleh karena itu, tidak jarang pasien dengan fistula dioperasi lebih dari satu kali dan perawatan ini berlangsung selama beberapa bulan.
Untuk informasi lebih lanjut, konsultasikan dengan spesialis di Coloproctology .
