Gigi geraham bungsu adalah gigi geraham terakhir yang muncul di mulut (geraham ke-3). Erupsinya terletak pada awal kehidupan dewasa, maka namanya gigi bungsu, geraham kewarasan atau gigi bungsu.
Mereka mengambil nama mereka dari kepercayaan kuno bahwa, karena erupsi yang terlambat, orang-orang memiliki penilaian lebih daripada ketika mereka masih anak-anak, usia di mana sisa gigi muncul.
Apakah setiap orang memiliki gigi bungsu?
Antara 85-98% pasien dewasa muda menunjukkan agenesis gigi geraham ketiga atau gigi bungsu, yaitu tidak adanya gigi tersebut.
Perilaku khusus dari gigi geraham ketiga ini disebabkan oleh masalah adaptasi alat pengunyah dengan kebiasaan kita, di mana evolusi budaya memiliki peran dominan atas evolusi biologis.
Dengan ini dikatakan sebelumnya, kami bermaksud bahwa diet kita saat ini jauh lebih lembut daripada diet liar manusia primitif, oleh karena itu, kami telah beradaptasi dengannya dan sebagai konsekuensinya, ruang tulang yang tersedia untuk menghuni gigi berkurang dalam proporsi yang lebih besar daripada gigi. ukuran, yang menginduksi munculnya gigi berjejal.
Agenesis akan bertindak sebagai mekanisme evolusioner untuk fakta ini dan akan menjadi solusi buta untuk masalah ini. Mereka paling sering mempengaruhi gigi paling posterior, dengan gigi bungsu menjadi gigi dengan prevalensi tertinggi dari agenesis atau tidak adanya gigi.
Apakah gigi bungsu harus selalu dicabut?
Dalam masyarakat di sekitar kita, sangat umum bagi kita untuk bertemu dengan persentase tinggi dari teman, keluarga, dan kolega yang gigi bungsunya telah dicabut. Meskipun fakta ini mungkin membuat kita berpikir bahwa pada umumnya gigi bungsu harus dicabut, tetapi tidak selalu demikian .
Gigi bungsu dapat ditempatkan pada posisi yang berbeda, baik di kedalaman maupun angulasi di dalam tulang, yang akan membantu keputusan sikap terapeutik atau abstain. Perencanaan awal yang menyeluruh diperlukan untuk membuat keputusan berdasarkan informasi mengenai rencana perawatan.
Jadi, selain studi radiografi yang baik, akan diperlukan untuk menilai berbagai aspek seperti usia, gejala, riwayat medis dan bedah, serta mengambil riwayat yang benar berdasarkan pemeriksaan intra dan ekstraoral.
Mengenai gigi bungsu yang tetap asimtomatik, tidak ada kriteria objektif yang memungkinkan kita untuk mengetahui evolusi yang akan mereka ikuti, jadi kami akan mempertahankan sikap menunggu dan melihat dengan pemeriksaan rutin, kecuali dalam kasus berikut:
- Pasien yang akan menjalani radioterapi
- Geraham ketiga di bawah gigi tiruan lepasan
- Gigi bungsu yang erupsi sebagian dengan kapasitas erupsi yang sudah selesai (lebih banyak risiko infeksi)
- Untuk mengurangi risiko fraktur sudut mandibula (terutama pada individu muda yang melakukan olahraga berisiko)
- Gigi bungsu pada garis fraktur yang mencegah fiksasi fragmen
- Gigi bungsu di area reseksi tumor • Gigi bungsu di garis osteotomi diperlukan untuk operasi ortognatik
- Dalam kasus kehilangan dini gigi geraham pertama dan kedua.
- Autotransplantasi gigi geraham ke-3 pada posisi gigi geraham pertama yang hilang sebelum waktunya.
Dengan adanya gigi bungsu yang menunjukkan gejala, sikap terapeutik yang benar adalah pencabutannya. Kasus-kasus ini adalah:
- infeksi
- Gigi bungsu dengan karies dengan kerusakan yang signifikan
- Gigi bungsu yang berhubungan dengan kista dan tumor
- Gigi bungsu dengan resorpsi akar
- Gigi bungsu yang menyebabkan karies atau resorpsi di distal gigi molar 2
- Nyeri wajah atipikal
Gejala dan komplikasi apa yang muncul pada gigi bungsu?
Erupsi gigi bungsu terjadi pada wabah, yaitu pasien melaporkan periode ketidaknyamanan yang biasanya berlangsung sekitar seminggu, diikuti oleh periode tanpa gejala atau ketidaknyamanan ringan hingga wabah baru. Gejala-gejala ini sepenuhnya normal.
Gigi bungsu dapat sepenuhnya erupsi mahkotanya , kasus di mana gejalanya, secara umum, tidak akan berbeda dari yang dibahas di atas tentang erupsi normalnya, atau dapat erupsi sebagian . Dalam kasus ini, gigi bungsu mungkin sebagian atau seluruhnya tertutup oleh gusi, dan hal ini dapat menimbulkan kemungkinan gejala tambahan yang lebih besar daripada erupsi normalnya.
Kasus lain yang berbeda adalah bahwa chordal dimasukkan ke dalam tulang; Di sini, sikap menunggu dan melihat harus diambil dan evolusinya harus dipantau dengan kontrol radiografi periodik karena kemungkinan hal itu dapat menimbulkan patologi di masa depan.
Sebagaimana dinyatakan di atas, gigi bungsu semi-erupsi adalah yang paling sering dikaitkan dengan munculnya gejala, dengan perikoronitis menjadi gejala pertama yang muncul dan manifestasi klinis paling sering dikaitkan dengan retensi molar ketiga. Perikoronitis adalah proses infeksi akut yang ditandai dengan peradangan jaringan mukosa di sekitar gigi yang erupsi sebagian.
Dari sudut pandang patogen, mudah dipahami bahwa, karena mahkota gigi geraham tertutup sebagian, relatif sering terjadi impaksi makanan, yang, bersama dengan kesulitan yang ada untuk dapat membersihkan area tersebut dengan benar, menyebabkan patogen seperti streptokokus , stafilokokus dan spirochetes menemukan lingkungan yang ideal untuk perkembangan mereka, dan karena itu produksi perikoronitis.
Pengobatan perikoronitis akan melalui anti-inflamasi dan analgesik dan, dalam kasus nanah, antibiotik akan diperlukan untuk “mendinginkan proses akut”. Setelah kondisi akut diatasi, ahli bedah akan memutuskan apakah akan mengambil sikap menunggu dan melihat atau menunjukkan pencabutan gigi bungsu.
Berapa usia ideal untuk mencabut gigi bungsu?
Tidak ada usia yang ideal, meskipun merupakan parameter penting. Telah terbukti bahwa di atas usia 25 tahun tingkat komplikasi meningkat secara signifikan. Namun, jika kita membandingkan kelompok usia antara 9 dan 17 tahun, dan antara 17 dan 24 tahun, tingkat komplikasi praktis sama.
Apakah gigi bungsu menggerakkan gigi saat tumbuh?
Perdebatan untuk atau menentang ekstraksi profilaksis molar ketiga bawah untuk mencegah munculnya atau peningkatan crowding gigi anterior bawah telah kontroversial.
Mekanisme dimana erupsi gigi geraham ketiga dikaitkan dengan asal mula crowding yang terlambat dari sektor anterior, akan menjadi dorongan mesial (maju) dari gigi-geligi yang ditransmisikan melalui titik kontak interproksimal, dalam bentuk bola bilyar perpindahan bola.
Ada penulis yang berpendapat bahwa gigi bungsu “mengerahkan tekanan dari belakang”, dan pada saat yang sama mempertahankan bahwa perkembangan crowding pascapubertas adalah multifaktorial, yaitu, mereka tidak membenarkan ekstraksi profilaksis umum dari gigi tersebut karena perannya tidak terlalu penting.
Pada sebagian besar populasi orang dewasa, bahkan setelah menjalani perawatan ortodontik, beberapa derajat crowding diamati pada gigi seri bawah.
Saat ini, satu-satunya peran penentu yang mungkin dalam crowding anterior bawah adalah kecenderungan migrasi ke mesial dari gigi-geligi . Kita tahu bahwa itu ada di gigi geraham pertama, pada usia yang bertepatan dengan erupsi gigi geraham ketiga.
Oleh karena itu, erupsi gigi molar 3 rahang bawah dapat menjadi faktor yang perlu dipertimbangkan dalam munculnya gigi berjejal lambat dengan berkolaborasi dalam migrasi ke mesial gigi-geligi. Namun, kami tidak memiliki data untuk mendukung fakta ini.
Dengan demikian, kita dapat menyimpulkan bahwa pencabutan gigi geraham bungsu bawah untuk mencegah crowding anterior bawah atau kekambuhan ortodontik tidak akan diindikasikan.
Apa itu pencabutan gigi bungsu?
Pencabutan gigi bungsu adalah prosedur yang dapat dilakukan di klinik gigi dengan durasi tidak lebih dari 1 jam.
Prosedur akan dilakukan dengan anestesi lokal. Hanya dalam indikasi yang sangat spesifik harus dilakukan dengan anestesi umum:
- Inklusi yang sangat dalam, ektopia dan heterotopia (jauh dari posisi biasanya), di mana teknik pembedahan berbeda dari biasanya
- Pasien dengan gangguan mental (kurang kerjasama)
- Pasien dengan kecemasan ekstrim
- Pasien dengan poliinklusi (beberapa gigi dipertahankan), meskipun ini akan menjadi “indikasi relatif”
Meskipun, anestesi umum harus dianggap sebagai teknik “lini kedua”, karena kemungkinan komplikasi dari teknik ini, dan kebutuhan untuk rawat inap pasien di klinik setidaknya selama 24 jam.
Dalam kasus pasien membutuhkan lebih dari satu ekstraksi, idealnya adalah bahwa janji dipisahkan dalam jangka waktu 10-15 hari, atau, satu sisi (ipsilateral atas dan bawah) dapat diekstraksi terlebih dahulu, dan minggu berikutnya, menghapus yang lain. dua dari sisi kontralateral.
Bagaimana periode pasca operasi pencabutan gigi bungsu?
Periode pasca operasi setelah pencabutan gigi bungsu sangat fleksibel. Itu tergantung pada berbagai faktor seperti usia pasien, posisi dan kemiringan gigi bungsu, patologi terkait, teknik pembedahan, obat yang diminum pasien, penyakit penyerta, dan lain-lain. Oleh karena itu, periode pascaoperasi akan bervariasi sesuai dengan pasien dan teknik pembedahan, juga mengetahui bahwa rasa sakit adalah gejala yang sepenuhnya subjektif.
Sangat normal jika luka berdarah sedikit selama 24 jam pertama, dan air liur berwarna mungkin muncul. Beberapa rasa sakit, peradangan dan kesulitan membuka mulut juga diharapkan. Tidak perlu ditakuti jika keesokan harinya wajah tampak bengkak, bahkan bisa jadi normal dan bisa terjadi peradangan yang lebih hebat 3 hari setelah intervensi.
Pasien harus memperingatkan keadaan di luar yang disebutkan di atas sebagai normal, dan harus menghubungi dokter gigi .
Selain semua ini, beberapa jam setelah intervensi, pasien harus mengikuti serangkaian tindakan:
- Segera setelah intervensi, terus menggigit kasa steril di atas area operasi selama 30 menit – 1 jam.
- Oleskan dingin pada kulit setinggi sudut mandibula dengan interval pendek (10 menit) selama 24 jam pertama
- Jangan meludah atau berkumur selama 24 jam pertama
- Jangan makan makanan selama 4-6 jam setelah ekstraksi. Pertahankan diet cair atau lunak, sebaiknya dingin atau pada suhu kamar.
- Hindari merokok dan minum alkohol pada hari-hari berikutnya
- Hindari mengemudi segera setelah intervensi, serta melakukan pekerjaan penting atau latihan fisik pada hari-hari berikutnya.
- Tidur dengan kepala lebih tinggi dari bagian tubuh lainnya (beberapa bantal)
- Menyikat semua gigi dengan cara normal dimungkinkan, kecuali di area intervensi selama hari-hari pertama. Selanjutnya menyikat lembut daerah tersebut.
- Keesokan harinya, bilas dengan air dan garam atau obat kumur yang diencerkan dalam air (0,12% Chlorhexidine), atau bergantian keduanya.
- Menjaga kebersihan mulut yang memadai baik sebelum dan sesudah operasi (Membantu meminimalkan risiko komplikasi pasca operasi)
Pasien juga harus mengikuti pedoman pengobatan yang ditunjukkan oleh ahli bedah mereka, mengambil anti-inflamasi dan analgesik penyelamatan seperti biasa. Mengambil antibiotik setelah intervensi akan diperlukan dalam keadaan tertentu, dan bukan sebagai aturan umum.
