Endoskopi tulang belakang tingkat lanjut adalah teknik invasif minimal di mana patologi seperti herniasi diskus dan stenosis kanal dapat diobati dengan pendekatan sederhana yang memerlukan sayatan kurang dari 1 cm di kulit.
Ini adalah teknik yang sangat inovatif yang terdiri dari pemindaian kanal tulang belakang menggunakan optik definisi tinggi yang menyediakan sumber cahaya. Ini terdiri dari kamera endoskopi dengan sistem optik saluran yang terhubung ke layar televisi definisi tinggi, yang memungkinkan diskus intervertebralis dan akar saraf untuk dilihat dengan sangat jelas.
Tergantung pada tingkat vertebral dan patologi yang akan diobati, 3 teknik pendekatan digunakan:
· Transforaminal
· ekstraforaminal
· interlaminasi
Endoskopi tulang belakang tingkat lanjut adalah teknik bedah yang terus berkembang selama 20 tahun terakhir, menciptakan metode dan pendekatan bedah baru untuk mengatasi tulang belakang.
Fase operasi tulang belakang endoskopi
Tahap pertama, yang membutuhkan waktu kurang lebih 30 menit, terdiri dari:
· Anestesi pasien, dalam banyak kasus umum.
· Posisikan pasien dengan tepat: posisi tengkurap dengan bantalan di dada dan daerah panggul. Memiringkan dalam fleksi ekstremitas bawah.
· Penggunaan proyeksi anteroposterior dan lateral untuk secara akurat mengidentifikasi pendekatan dan masuknya kamera optik endoskopik.
· Pemulihan sangat cepat karena sayatan kulit hanya 1 cm dan tidak perlu memasang drain.
· Rasa sakit menghilang segera setelah operasi. Kadang-kadang, jika saraf telah dikompresi untuk waktu yang lama atau intens, kesemutan (paresthesias) atau mati rasa (hypoesthesias) terjadi yang secara bertahap menghilang dalam beberapa minggu.
Pasien dipulangkan dari rumah sakit pada hari yang sama dengan operasi, setelah mereka pulih dari anestesi bedah. Aktivitas harian dipulihkan selama minggu pertama dan, dalam hal latihan olahraga, dilanjutkan setelah minggu keenam.
Lukanya sangat kecil sehingga tidak memerlukan perawatan intensif, cukup dijaga bersih dan kering sampai revisi pertama (7-10 setelah operasi, di mana pembalut pertama dilakukan dan jahitan dilepas).
Selain itu, penting untuk menjaga otot-otot punggung dan perut dalam kondisi otot yang baik. Beberapa latihan peregangan harus dilakukan secara berkala untuk meningkatkan dan/atau memperkuat elastisitas torakolumbalis. Penting juga untuk menjaga berat badan yang baik dan kebiasaan yang sehat.
Keuntungan dari operasi tulang belakang endoskopi
Untuk menyoroti keuntungan dari endoskopi tulang belakang tingkat lanjut, perlu untuk membandingkan teknik ini dengan mikrodisektomi dan operasi terbuka, yang juga digunakan untuk pengobatan herniasi lumbal dan stenosis tulang belakang.
· Kerusakan jaringan minimal
· Pemulihan cepat setelah operasi.
· visi definisi tinggi
· Sayatan kulit kurang dari 1 sentimeter.
· Karena kerusakan jaringan minimal, nyeri pasca operasi berkurang dan keluar dari rumah sakit hampir segera setelah intervensi.
· Ini memungkinkan pengobatan patologi baik di kanal tulang belakang dan di foraminal-ekstraforaminal.
· Risiko komplikasi degeneratif yang lebih rendah dan ketidakstabilan tulang belakang yang mungkin memerlukan operasi yang lebih agresif seperti arthrodesis intersomatik (sekrup dan palang).
· pendarahan kecil
· Lebih sedikit risiko infeksi
Herniasi diskus lumbal dan stenosis kanal adalah patologi yang paling baik dipulihkan dengan endoskopi tulang belakang tingkat lanjut. Dengan yang terakhir kita dapat menggiling atau mengebor semua struktur tulang yang menekan keluarnya saraf, baik lembaran kanal meduler dan foramen tempat mereka keluar.
Belajar sebelum operasi tulang belakang endoskopi
Sebelum melakukan operasi tulang belakang endoskopi, penting untuk melakukan studi pendahuluan yang harus mencakup tes pelengkap berikut: radiografi lateral, anteroposterior dan fungsional dalam ekstensi maksimum dan fleksi tulang belakang lumbar; pencitraan resonansi magnetik dan studi neurofisiologis dengan elektromioneurogram.
Selain itu, pasien harus mempertahankan gejala yang berasal dari kompresi herniasi lumbal atau stenosis kanal selama minimal 6 minggu, tanpa bantuan yang signifikan dengan obat anti-inflamasi, analgesik atau antineuritik.
Kadang-kadang, bagaimanapun, gejalanya begitu kuat sehingga pasien tidak dapat menahan rasa sakitnya dan pembedahan lebih awal diperlukan.
Sehubungan dengan pengobatan pasca operasi, anti-inflamasi digunakan. Umumnya, obat analgesik biasanya cukup, meskipun lebih baik melengkapi laporan dengan dua alternatif jika perlu. Relaksan otot hanya digunakan dalam kasus kontraktur lumbal.
Periode pasca operasi operasi tulang belakang endoskopi
Luka operasi yang ditinggalkan oleh operasi tulang belakang endoskopi adalah sekitar 0,5 cm. di bagian belakang atau samping daerah pinggang. Biasanya diberikan jahitan atau staples.
Dari hari kelima kita bisa mencuci luka, menjaganya agar tetap bersih dan kering dengan obat betadine atau chlorhexidine.
Karena ukurannya yang kecil, biasanya tidak ada komplikasi infeksi atau luka terbuka. Sabuk pinggang juga tidak diperlukan, dan setelah 15 hari pertama aktivitas fisik dapat ditingkatkan.
Sejak hari pertama, nyaman untuk melakukan gerakan tulang belakang torakolumbalis tanpa energi yang berlebihan: fleksi-ekstensi, lateralisasi, dan rotasi. Selama bulan pertama, postur tubuh yang buruk atau penanganan beban berat harus dihindari.
Dengan implantasi sel punca pada diskus intervertebralis yang rusak, perbaikan klinis dan pencegahannya dalam degenerasi evolusioner tulang belakang dipelajari.
Untuk informasi lebih lanjut, konsultasikan dengan ahli traumatologi .
