Sindrom nyeri regional kompleks adalah patologi yang biasanya terlambat didiagnosis, sehingga pasien sering menderita nyeri ini dalam jangka waktu yang lama. Ini adalah sindrom yang dipicu setelah peristiwa yang menyakitkan dan yang menimbulkan kerusakan spontan pada rangsangan seperti gesekan , sedikit tekanan atau perubahan suhu . Itu terletak di area anatomis yang tidak sesuai dengan distribusi saraf perifer atau akar saraf , selain menjadi rasa sakit yang tidak proporsional sehubungan dengan peristiwa pemicu.
Ini mungkin disertai dengan edema , berkeringat dan perubahan warna yang dapat mempengaruhi kapasitas motorik ekstremitas yang bersangkutan dengan keterlambatan pemulihan fungsional. Gangguan trofik seperti kekakuan , perubahan kulit atau perubahan kuku dan rambut juga dapat terjadi , meskipun tidak ada patologi yang mendasari untuk menjelaskan gejalanya. Jika tidak ada cedera saraf sebelumnya, itu dikenal sebagai sindrom tipe 1, sebaliknya jika ada cedera saraf, itu dikenal sebagai tipe 2.
Epidemiologi sindrom nyeri regional kompleks
Ini adalah patologi yang mempengaruhi lebih banyak wanita daripada pria dan juga lebih sering terjadi pada ekstremitas atas daripada ekstremitas bawah. Pada 65% kasus terdapat trauma sebelumnya seperti patah tulang, dislokasi, keseleo, kontusio dada, lecet ringan atau operasi sebelumnya pada anggota tubuh yang terkena.
Penyebab lain dapat berupa infark miokard atau cedera neurologis dan bahkan dapat terjadi setelah pungsi vena untuk venoklisis, pemberian obat intramuskular atau imobilisasi ortopedi yang berkepanjangan. Dapat terjadi pada semua usia, dari anak-anak hingga orang dewasa, meskipun hasil pengobatan pada anak-anak lebih baik.
Salah satu gejala sindrom nyeri regional kompleks adalah perubahan warna kulit relatif terhadap tungkai kolateral.
Gejala sindrom nyeri regional kompleks
Gejala yang paling jelas pada patologi ini adalah rasa sakit yang tidak proporsional ketika dihadapkan dengan rangsangan yang tidak akan menyakitkan dalam keadaan lain, seperti gesekan atau tekanan. Ini adalah rasa sakit yang dapat memburuk dalam situasi kecemasan atau stres dan disertai dengan perubahan warna kulit sehubungan dengan tungkai kolateral.
Gejala-gejala ini biasanya terjadi dalam tiga tahap:
- Stadium akut : dapat berlangsung hingga 3 bulan dan dimulai dengan rasa terbakar dan nyeri distal yang meningkat dengan kontak fisik. Muncul dalam bentuk edema, kekakuan dan radang sendi bahkan perubahan warna.
- Tahap distrofik : dapat berlangsung dari 3 hingga 12 bulan dan meningkatkan pembengkakan yang mengubah anggota tubuh yang terkena. Suhu kulit mendingin, kuku mudah patah, dan rasa sakit menyebar, meskipun kekakuan dan kepekaan terhadap sentuhan meningkat.
- Tahap atrofi : dari tahun kulit memperoleh nada pucat, mengering dan tegang. Rasa sakit mungkin telah menyebar dan mobilitas mungkin menurun.
Perawatan medis dan rehabilitasi
Diagnosis dini mendukung hasil pengobatan dan rehabilitasi sangat penting untuk menghindari kekakuan dan meningkatkan mobilitas, serta untuk mengurangi edema. Rehabilitasi semacam itu perlu dilakukan secara ringan dan setelah rasa sakit mereda melalui perawatan medis atau blokade simpatis .
Di antara pengobatan farmakologis, analgesik antiinflamasi nonsteroid dapat digunakan, meskipun kemanjurannya belum terbukti saat ini. Pada fase awal dan jangka pendek, kortikosteroid dapat digunakan, selain antikonvulsan dan opiat. Dan mengobati patologi dengan toksin botulinum dan capsaicin dan lidokain patch .
Salah satu pengobatan yang paling efektif adalah blok simpatis karena kekuatan penyembuhannya pada penyakit ini dan karena mereka membantu menentukan berapa persentase rasa sakit pasien yang disebabkan oleh sistem simpatis. Di sisi lain, respons terhadap perawatan ini membantu spesialis untuk menentukan penggunaan teknik lain. Sebuah blok simpatik ekstremitas atas dilakukan pada ganglion stellata dan dengan media kontrol gambar . Untuk ekstremitas bawah, blok simpatis lumbal digunakan dengan kontrol radiologis dan kontras.
