Kanker payudara mempengaruhi 25.000 wanita setiap tahun di Spanyol. Oleh karena itu, ini adalah masalah kesehatan urutan pertama. Nah, ketika berbicara tentang kanker payudara, harus diklarifikasi bahwa itu bukan penyakit yang bisa digeneralisasi. Justru sebaliknya, jumlah penderita kanker payudara sama banyaknya dengan jumlah wanita penderita kanker payudara. Secara grafis dapat disimpulkan bahwa tidak hanya ada satu jenis kanker payudara di Spanyol, tetapi ada 25.000 jenis kanker payudara setiap tahun.
Varietas kanker payudara
Pluralitas kanker payudara sedemikian rupa karena setiap tumor memiliki banyak variabel: tergantung pada jenis histologis tumor, pada dasarnya dapat menjadi salah satu dari empat kelas ini, meskipun ada kelas yang lebih jarang:
- Ductal in situ : terjadi di dalam duktus mammaria, tanpa invasi di luar duktus.
- infiltrasi : berasal dari sel-sel duktus laktiferus, yang melaluinya ASI berperedaran, tetapi tidak seperti yang sebelumnya, ada invasi di luar duktus.
- Lobular in situ : Terjadi di dalam lobulus mammae.
- Infiltrating lobular : terjadi pada sel-sel lobulus mammae, tempat produksi ASI, dan terdapat invasi di luar lobulus mammae.
Variabel lain adalah ukuran tumor dan lokasinya. Meskipun yang paling sering adalah hanya ada satu tumor, mungkin ada lebih dari satu tumor di payudara yang sama, atau bahkan tumor di kedua payudara yang didiagnosis secara bersamaan.
Setiap tumor juga memiliki karakteristik hormonal tertentu , yang mendefinisikannya sebagai lebih atau kurang agresif dan lebih atau kurang mungkin untuk merespon pengobatan hormonal dan kemoterapi.
Untuk lebih memperumit masalah, tumor mungkin terletak di payudara, telah menyebar ke ketiak di sisi yang sama, atau telah menyebar ke seluruh tubuh seperti tulang, hati, atau otak . Dalam hal ini kami mengatakan bahwa tumor memiliki metastasis. Selain itu, meskipun penyebab kanker bersifat multifaktorial dan banyak agen eksternal yang bertanggung jawab, ada juga kasus lain di mana penyebab kanker bersifat genetik. Itu terjadi pada orang-orang yang merupakan pembawa gen BRCA 1 dan BRCA 2. Dalam kasus ini, studi genetik dilakukan pada kerabat dekat untuk menyingkirkan keberadaan gen ini.
Terakhir, kanker payudara tidak hanya terjadi pada wanita: 1% dari diagnosis kanker payudara mempengaruhi pria .
Pencegahan adalah senjata terbaik melawan kanker
Pencegahan menjadi senjata terbaik untuk mengatasi patologi ini, karena palpasi diri atau eksplorasi wanita yang memulai proses ketika terdeteksi benjolan di payudara.
Namun tidak semua kanker payudara berawal dari benjolan, atau ada kasus dimana benjolan tersebut tersembunyi di payudara yang besar. Oleh karena itu, studi pencegahan dengan skrining mammogram sangat penting untuk mencapai diagnosis dini. Disarankan untuk melakukan studi ini secara berkala dari usia 45 atau 50 hingga sekitar 65 tahun.
Perawatan untuk kanker payudara
Saat ini pengobatan kanker payudara bersifat multidisiplin , sehingga ada beberapa spesialisasi yang disatukan untuk mengatasi masalah kesehatan ini, seperti bedah umum, bedah plastik, ginekologi, onkologi radiasi, onkologi medik, rehabilitasi dan psikiatri. Semuanya dengan bantuan radiologi, kedokteran nuklir dan anatomi patologis, yang merupakan kunci diagnosis.
Pembedahan, radioterapi, kemoterapi, terapi hormonal dan pengobatan dengan antibodi monoklonal adalah cara utama untuk melawan kanker payudara.
Operasi pada kanker payudara
Secara bedah, pilihan terapi yang tersedia adalah:
- Tentang payudara:
Bedah konservatif : Dilakukan bila tumornya kecil dibandingkan dengan ukuran payudara. Ukuran reseksi jaringan payudara tidak boleh melebihi 4/5 dari payudara, karena yang kami lakukan dengan pembedahan konservatif adalah untuk mengobati kanker dengan hasil estetika terbaik. Ada dua teknik di bagian ini:
- Lumpektomi atau pengangkatan tumor dengan margin reseksi.
- Kuadrantektomi atau pengangkatan sebagian jaringan payudara yang tidak melebihi 4/5 payudara.
Pembedahan radikal: Dilakukan ketika operasi konservatif tidak dapat dilakukan. Ini terdiri dari mastektomi total yang mencakup aponeurosis mayor pectoralis; yaitu, jaringan tempat payudara berada.
- Tentang ketiak:
Pada semua kasus kanker payudara, aksila harus diperiksa secara radiologis dengan USG, karena tumor payudara biasanya menyebar melalui limfatik menuju wilayah ini. Jika USG tidak menunjukkan nodus yang mencurigakan, tes nodus sentinel digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Melalui tes ini, zat kontras radioaktif disuntikkan ke dalam tumor beberapa jam sebelum operasi. Kontras bermigrasi ke ketiak, seperti yang mungkin dilakukan sel tumor, dan diambil oleh kelenjar getah bening pertama, yang disebut nodus sentinel. Kemudian ahli bedah akan mendeteksi ganglion ini melalui sayatan kecil di ketiak, diangkat dan dianalisis saat ini. Jika kelenjar getah bening jelas dipengaruhi oleh tumor, itu sudah merupakan kanker stadium lanjut lokal, dan limfadenektomi aksila harus dilakukan , yaitu pengangkatan semua kelenjar getah bening di ketiak di sisi yang sama.
Jika selama pemeriksaan ketiak satu atau beberapa kelenjar getah bening yang mencurigakan terdeteksi dan tertusuk, mendapatkan hasil kanker, studi ekstensi harus dilakukan untuk mengetahui apakah tumor telah mempengaruhi bagian lain dari tubuh. Itu dilakukan melalui dua tes:
- Pemindaian tulang untuk memeriksa metastasis tulang
- PET-CT untuk mendeteksi metastasis di bagian tubuh lainnya
Jika studi ekstensi negatif, kanker payudara stadium lanjut secara lokal. Dalam hal ini, jika tumor memiliki ukuran yang tidak memungkinkan operasi konservatif, kemoterapi dapat diterapkan sebelum operasi untuk mengurangi ukuran tumor dan untuk dapat melakukan operasi konservatif. Dalam prosedurnya, Ahli Radiologi menempatkan penanda logam di tengah tumor, untuk menemukannya jika ada respons total terhadap kemoterapi. Kemoterapi yang relevan diberikan dan, tergantung pada responsnya, pilihan dibuat antara pembedahan konservatif atau pembedahan radikal jika responsnya tidak seefektif itu.
Rekonstruksi payudara setelah operasi
Dalam kasus operasi konservatif, payudara akan direnovasi melalui operasi onkoplastik. Sementara operasi radikal memungkinkan payudara direkonstruksi segera setelah reseksi, melalui apa yang disebut operasi rekonstruksi segera, meskipun rekonstruksi juga dapat ditunda.
Rekonstruksi payudara segera umumnya dilakukan dengan prostesis silikon yang disebut Expander, karena dimasukkan di bawah otot dada dan kemudian, secara rawat jalan, diisi dengan cairan sampai volume yang sesuai diperoleh. Pada saat ini, expander diubah untuk prostesis silikon definitif.
Tetapi rekonstruksi juga dapat dilakukan dengan teknik yang menggunakan jaringan pasien sendiri dan memiliki nama yang berbeda seperti teknik latissimus dorsi atau transposisi otot rektus. Setiap kasus memiliki indikasi dan kontraindikasi, yang dinilai oleh spesialis bedah plastik. Dalam hampir semua kasus ini, operasi harus dilakukan pada payudara kontralateral untuk mencapai simetri payudara yang sehat dengan payudara yang terkena tumor.
Tidak diperlukan persiapan khusus untuk jenis operasi ini. Meskipun keberadaan penyakit terkait seperti penyakit jantung atau diabetes mellitus akan selalu dinilai, agar dapat menerapkan pengobatan yang tepat sebelum intervensi, selama intervensi dan setelah intervensi.
Risiko apa yang ada?
Semua operasi membawa risiko. Namun, operasi kanker payudara tidak membawa risiko yang lebih besar pada periode pascaoperasi langsung dan tergantung pada teknik yang diterapkan. Jadi, misalnya, jika limfadenektomi dilakukan, kemungkinan komplikasinya adalah limfedema atau pembesaran lengan dan lengan bawah karena retensi getah bening. Dalam hal ini, harus ditangani sejak dini, serta rehabilitasi anggota.
Jika pasien telah menjalani rekonstruksi dengan prostesis, ia akan mengalami kemungkinan komplikasi yang akan segera dijelaskan oleh spesialis Bedah Umum .
Operasi pasca operasi untuk kanker payudara
Pasien kanker payudara harus dirawat dalam tim multidisiplin yang akan menunjukkan waktu optimal untuk melakukan setiap terapi (radioterapi, kemoterapi, terapi hormon…) dan dosis yang sesuai. Tinjauan akan dilakukan setiap tiga bulan pada tahun pertama, setiap enam pada tahun kedua dan ketiga, dan setiap tahun dari tahun ketiga. Ini, secara umum, tetapi tergantung pada setiap kasus.
Begitu dia meninggalkan ruang operasi, jika pasien tidak memerlukan ICU, dia pergi ke unit pemulihan pasca anestesi atau PACU, yang biasa dikenal dengan AWAKENING, dan dari sana ke ruang rawat inap. Kebutuhan akan analgesia biasanya sangat hati-hati dan begitu dia tidak membutuhkan terapi serum atau obat intravena, dia dapat dipulangkan. Saluran pembuangan bukan merupakan kontraindikasi untuk pembuangan dan dikeluarkan di klinik beberapa hari kemudian. Jadi, rata-rata tinggal di rumah sakit biasanya dua hari.
