Apa itu retinopati diabetik?
Retinopati diabetik adalah mikroangiopati, yaitu penyakit pada pembuluh darah kecil retina, yang seperti namanya, dikaitkan dengan semua jenis diabetes, baik tipe 1 dan tipe 2. Ini adalah penyakit kronis, itu adalah sering menyebabkan kebutaan di negara-negara Barat dan mikroangiopati ini dapat menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah retina yang memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara. Entah karena eksudasi, yaitu kebocoran cairan dari pembuluh darah, atau karena kurangnya irigasi yang menghasilkan area iskemia atau nekrosis dan karena munculnya pembuluh darah abnormal yang disebut neovessels yang lebih rentan terhadap perdarahan. cenderung menghasilkan fibrosis. Semua rangkaian perubahan ini akan menghasilkan retinopati diabetik, yang diklasifikasikan menjadi dua jenis utama . Bentuk non-proliferatif, di mana fenomena eksudasi, darah, perdarahan, eksudat mendominasi … Dan bentuk proliferatif, di mana fenomena iskemia atau kurangnya irigasi mendominasi, yang akan mengkondisikan munculnya pembuluh darah baru.
Penyebab Retinopati Diabetik
Penyebab retinopati diabetik pada dasarnya adalah menderita diabetes, baik tipe 1 maupun tipe 2 . Memang benar bahwa pada tipe 1 bisa lebih agresif dan faktor yang paling mempengaruhi tekanan retinopati diabetik adalah kontrol metabolik yang buruk atau waktu evolusi retinopati diabetik yang berkepanjangan. Itulah mengapa kami menyarankan agar pasien kami melakukan pemeriksaan rutin ketika mereka menderita diabetes jenis apa pun. Ada juga faktor lain yang terkait, misalnya, peningkatan hemoglobin glikosilasi, kolesterol tinggi, obesitas, nefropati, kehamilan, yang dapat menyebabkan pasien dengan retinopati diabetik mengalami atau memperburuk perkembangannya.
Penyebab retinopati diabetik pada dasarnya adalah menderita diabetes.
Gejala retinopati diabetik
Awalnya, retinopati diabetik mungkin tidak menimbulkan gejala apa pun karena tidak mempengaruhi area pusat retina, tidak mempengaruhi makula. Ketika itu mempengaruhi penglihatan, itu bisa disebabkan oleh penyebab yang berbeda. Ini mungkin karena munculnya edema makula, yaitu kebocoran cairan dari pembuluh retina yang mempengaruhi makula, atau dengan adanya perdarahan, atau dengan munculnya ablasi retina yang disebut proliferatif dan yang dapat menghasilkan pengangkatan makula dan karena itu kehilangan ketajaman visual.
Diagnosis dan pengobatan retinopati diabetik
Diagnosis retinopati diabetik pada dasarnya didasarkan pada pemeriksaan fundus mata. Sebagian besar pasien diabetes kami memiliki serangkaian kunjungan yang diprotokolkan tergantung pada waktu evolusi atau jenis diabetes untuk memvisualisasikan fundus mata. Di fundus mata ini kita dapat mengamati berbagai lesi, perdarahan, eksudat, seperti yang kita lihat dalam slide ini, yang akan membantu kita dalam diagnosis. Dalam kasus keraguan atau ketika kami ingin memverifikasi bahwa ada edema makula, perlu untuk melakukan serangkaian tes seperti tomografi koherensi optik, angiografi dan ketika kami mencurigai area nekrosis atau diskemia, perlu untuk melakukan angiografi fluorescein.
Pengobatan retinopati diabetik pada dasarnya didasarkan pada kontrol metabolik yang baik , kontrol glikemik yang baik dan dalam kasus-kasus di mana ada edema makula dapat diobati dengan suntikan intravitreal produk yang berbeda, awalnya antiangiogenik dan jika tidak merespon, injeksi jangka panjang. kortikosteroid intravitreal yang bekerja. Dalam kasus-kasus yang tidak menanggapi pengobatan antiangiogenic atau kortikosteroid, pengobatan dapat dilakukan dengan vitrektomi, yang merupakan intervensi. Dan dalam bentuk retinopati diabetik proliferatif, perawatannya pada dasarnya adalah laser, yang melakukan panfotokoagulasi untuk menghilangkan seluruh area iskemia, dan jika retinopati proliferatif dikaitkan dengan perdarahan intravitreal atau ablasi retina, intervensi bedah mungkin diperlukan atau diperlukan. yang disebut vitrektomi.
