Kami menganggap hiperhidrosis sebagai keringat abnormal , yang tidak selalu terjadi hanya dengan panas atau selama latihan atau panas, yang membasahi pakaian, menetes di tangan atau telapak kaki, mengganggu kehidupan sehari-hari dan hubungan sosial, karena menyebabkan penderitaan, rasa malu, penarikan sosial dan, oleh karena itu, isolasi.
Simpatektomi, operasi untuk palmar hyperhidrosis
Itu Simpatektomi toraks Ini adalah teknik bedah yang memiliki beberapa indikasi: yang utama adalah pengobatan hiperhidrosis, tetapi juga digunakan untuk mengobati kemerahan pada wajah dan beberapa penyakit jantung, seperti beberapa aritmia . Sebuah varian dari itu, splanchnicectomy , dapat digunakan dalam kasus nyeri tak terkendali karena invasi tumor solar plexus, seperti pada kanker pankreas, misalnya.
Dalam kasus di tangan, hiperhidrosis, diindikasikan terutama untuk pengobatan palmar , palmo-plantar atau palmo-aksila hiperhidrosis, yang mempengaruhi tangan. Untuk hiperhidrosis aksila murni, pengobatan dengan suntikan Botox di tingkat aksila dianjurkan, meskipun efektivitasnya bersifat sementara, sehingga perawatan harus diulang dari waktu ke waktu, sehingga tergantung pada preferensi pasien, perawatan bedah juga dapat dipilih.
Simpatektomi sangat efektif pada kasus hiperhidrosis palmar, palmo-plantar dan palmo-aksila, terutama bila benar-benar fokal.
Berkenaan dengan hiperhidrosis palmo-plantar, perlu dicatat bahwa keringat plantar teratasi pada sekitar sepertiga kasus dengan simpatektomi, tetapi kami belum mengidentifikasi jenis pasien mana yang akan merespons dan mana yang tidak. Pasien yang patologi plantarnya tidak sembuh dapat berkonsultasi dengan ahli bedah vaskular untuk mendiskusikan pilihan untuk simpatektomi lumbal .
Terdiri dari apa operasi hiperhidrosis?
Ini adalah operasi invasif minimal yang dilakukan di bawah anestesi umum dan terdiri dari video- assisted thoracoscopy . untuk identifikasi rantai saraf simpatis yang berjalan di setiap sisi tulang belakang, dan bagian dari rantai tersebut pada berbagai tingkat, tergantung pada efek yang diinginkan.
Varian dari teknik ini adalah menerapkan klip ke rantai simpatik, dengan gagasan untuk dapat melepas klip jika terjadi keringat berlebih kompensasi. parah (komplikasi operasi yang mengganggu), meskipun belum terbukti bahwa pembalikan komplikasi dapat dicapai kecuali klip segera dilepas, karena jika tekanan yang diberikan oleh klip benar, saraf menimbulkan kerusakan permanen dalam beberapa jam. , Oleh karena itu, apakah itu per bagian, dengan instrumen apa pun, atau dengan kliping, intervensi ini harus dianggap tidak dapat diubah .
Hasil dan komplikasi dari simpatektomi
Sebagian besar pasien, lebih dari 90%, sangat puas, menunjukkan anhidrosis, keringat yang tidak terlihat atau tidak terlihat pada telapak tangan, dan tergantung pada teknik yang dilakukan, pada ketiak.
Hampir semua pasien akan melihat peningkatan keringat di bagian lain dari tubuh, kompensasi keringat berlebihan, terutama di daerah submammary, panggul, paha dan punggung; meskipun untuk sebagian besar tidak akan mengganggu.
Beberapa aspek teknik telah dimodifikasi untuk mencoba menghindari komplikasi ini, seperti memotong saraf pada tingkat yang lebih rendah dari biasanya, atau melakukan setiap sisi pada waktu yang berbeda, dimulai dengan sisi dominan pasien, untuk menilai respons kompensasi. dan intervensi dan kontraindikasi yang berikutnya dalam kasus keringat kompensasi yang berlebihan. Tetapi mungkin pencegahan terbaik adalah melakukan operasi hanya pada kasus-kasus di mana hiperhidrosis benar-benar fokal , yaitu terbatas pada telapak tangan, telapak tangan dan telapak kaki atau telapak tangan dan ketiak, menghindari operasi pada hiperhidrosis aksila murni, dan kasus-kasus yang menunjukkan keringat yang menonjol di bagian tubuh lainnya.
Juga perlu untuk mengesampingkan sebelum operasi bahwa pasien memiliki masalah kesehatan yang bermanifestasi dengan hiperhidrosis, seperti hipertiroidisme atau diabetes .
