National Consensus Document on Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome (SAHS) tahun 2005 mendefinisikan SAHS sebagai “gambaran dari kantuk yang berlebihan, gangguan kognitif-perilaku, pernapasan, jantung, metabolisme atau inflamasi sekunder untuk episode berulang dari obstruksi saluran napas bagian atas (UA) saat tidur.
Diagnosis Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome (SAHS)
Metode referensi untuk diagnosis pasien dengan suspek SAH adalah polisomnografi konvensional (PSG) yang terdiri dari perekaman elektroensefalogram, elektrookulogram, dan elektromiogram mental (untuk mengevaluasi fase tidur dan mikroarousal) secara terus menerus, serta variabel lain untuk mengukur gangguan pernapasan dan akibatnya (oksimetri nadi, aliran udara nasobukal melalui kanula hidung). dan termistor, mendengkur, gerakan thoracoabdominal, elektrokardiogram, posisi tempat tidur dan gerakan kaki).
PSG harus dilakukan pada malam hari atau selama waktu tidur pasien yang biasa, dengan catatan lebih dari 6,5 jam dan harus mencakup setidaknya 3 jam tidur. Untuk semua alasan ini, PSG adalah teknik yang relatif mahal, melelahkan dan rumit secara teknis yang tidak tersedia untuk semua pusat, dan karena tingginya permintaan untuk pemeriksaan, itu tidak dapat digunakan pada semua pasien.
Untuk mengatasi kesulitan-kesulitan ini, peralatan portabel telah dikembangkan yang hanya merekam variabel pernapasan, itulah sebabnya teknik ini disebut Poligrafi Pernapasan (RP) dan memungkinkan penelitian dilakukan di rumah sakit atau di rumah pasien. RP adalah metode yang dapat diterima untuk mengkonfirmasi diagnosis pasien dengan kecurigaan klinis sedang atau tinggi terhadap SAHS.
Perangkat kemajuan mandibula (MAD) efektif dalam pengobatan mendengkur.
Pengobatan Sindrom Sleep Apnea-Hypopnea (SAHS)
Tujuan pengobatan SAHS adalah, di satu sisi, untuk mencapai kontrol gejala (pada dasarnya mengantuk) dan, di sisi lain, untuk meminimalkan risiko kecelakaan dan kejadian kardiovaskular. Alternatif terapeutik untuk pasien dengan SAHS melibatkan ukuran variabel sesuai dengan spektrum keparahan penyakit. Ini berkisar dari tindakan umum yang ditujukan untuk mengurangi kolaps saluran napas bagian atas hingga tindakan dan perangkat bedah.
Tekanan jalan napas (nasal CPAP) adalah pengobatan pilihan pertama pada pasien dengan SAHS. CPAP pada dasarnya terdiri dari turbin atau motor yang menghasilkan aliran udara variabel dan mentransmisikan tekanan positif terus menerus pada saluran napas bagian atas melalui tabung yang terhubung ke masker, disesuaikan dengan pasien, yang dapat berupa hidung, nasobukal atau hidung. bantalan.
Bukti ilmiah CPAP saat ini tidak terbantahkan dan terbukti efektif dan hemat biaya. Masyarakat ilmiah yang berbeda telah menetapkan indikasi resep untuk CPAP. Ini didasarkan pada tingkat keparahan SAHS, diukur dengan indeks apnea-hypopnea (AHI), dan koeksistensi gejala dan komorbiditas.
Namun, pengobatan faktor penyebab yang menyertainya juga harus diperhitungkan: meningkatkan kebersihan tidur, pengobatan obesitas, pengobatan sumbatan hidung, perbaikan faktor anatomi seperti hipertrofi adenoid dan/atau tonsil dan deformitas mandibula.
Perangkat kemajuan mandibula (MAD) efektif dalam pengobatan mendengkur dan SAHS ringan-sedang dengan indeks massa tubuh rendah dan desaturasi kecil. Mereka mungkin juga berguna sebagai pilihan kedua pada pasien yang tidak dapat mentoleransi CPAP.
Banyak teknik bedah telah dijelaskan yang berusaha untuk mengurangi obstruksi anatomi di hidung, orofaring dan hipofaring dengan berbagai tingkat agresivitas dan kemanjuran. Teknik bedah yang digunakan antara lain septoplasty, uvulopalatopharyngoplasty, bedah dasar lidah, bedah kemajuan mandibula, dan ablasi radiofrekuensi. Meskipun operasi dapat memainkan peran penting pada pasien dengan SAHS yang tidak mentolerir CPAP, kita tidak boleh lupa bahwa itu bukan tanpa komplikasi dan efektivitasnya seringkali tidak dapat diprediksi.
